1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Intakt endometrium: Struktur, hormonell roll och tillstånd som påverkar implantation

Det intakta endometriet är den funktionella livmodertappet som inte har avvisats. Det är avgörande för embryoimplantation och plasutveckling.

Histologiska lager

  • Stratum functionale: Ytliga 2/3; prolifererar (östrogen) → segregerar (progesteron) → avvisas (menstruation).
  • Stratum basale: Djupa 1/3; persistenter; regenererar functionalis varje cykel.
  • Stroma: Bindväv, fibroblast, immunceller, spiralartärer.

Hormonell reglering

  • Proliferativ fas (follikulär): Östrogen → epitelial/stromal tillväxt, spiralartärutvidgning.
  • Sekretorisk fas (luteal): Progesteron → glykogensekretion, ödem, decidualisering (pre-receptiv).
  • Implantationsfönster (dagar 20–24): Integriner, cytokiner (LIF, IL-1), adesionsmolekyler närmer sig topp.

Tillstånd som komprometterar endometrial integritet

TillståndMekanismFertilitets-påverkan
Ashermans syndromIntrauterina adherenser (post-D&C, infektion)Oblitererar hålrum; blockerar implantation
EndometriosisEktopiska endometriala implantat → inflammation, cytokinerFörändrad receptivitet, tubär distortion
AdenomyosEndometriala körtlar i myometrium → uterinförstoring, inflammationFörsämrad implantation, ↑ missfall
Livmodermyom (submukösa)Distorterar hålrum, förändrar kontraktilitet, inflammatorisk miljö↓ Implantation, ↑ förlust
Kronisk endometritPersisterande plasmaceller; ofta asymptomatisk↓ Implantation; behandlingsbart med antibiotika
Tunt endometrium (<7 mm)Dåligt östrogensvar, tidig operation, vaskulär insufficiens↓ Implantationsfrekvens

Bedömning & Optimering

  • Transvaginal US (tjocklek, mönster, vätska).
  • Hysteroskopi (guldstandard för hålrumpatologi).
  • Endometriumbiopsi (kronologi, CD138 för endometrit).
  • Behandlingar: hysteroskopisk adhesiolyis/myomektomi, antibiotika, östrogenpriming, sildenafil, G-CSF, PRP (undersökningsstadiet).

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online