Patofysiologi
"Cystiska äggstockar" syftar vanligtvis på polycystiskt äggstocksutseende (PCOM) eller funktionscystor (follikelcystor, corpus luteum-cystor). Vid PCOS ärutvecklas flera små antrala folliklar på grund av hormonell dysreglering.
Effekter på reproduktiv funktion
Ägglossning
- Anovulation eller oligoovulation → oregelbundna/frånvarande menstruationer.
- Stora cystor kan mekaniskt hindra äggledare (sällan).
Hormonell dysreglering
- Förhöjda androgenreceptorer (testosteron, androstendion) → hirsutism, akne, alopeci.
- Insulinresistens → kompensatorisk hyperinsulinemi → ökar ovarial androgenproduktion.
- LH:FSH-kvot ofta >2:1.
- Låg progesteron (på grund av brist på corpus luteum).
Fertilitetspåverkan
- Minskat tillfälle till befruktning på grund av oregelbunden ägglossning.
- Ökad risk för missfall (insulinresistens, endometriella faktorer).
- Ägglossningsinduktion (letrozol, klomifen, gonadotropiner) ofta framgångsrik.
Smärta och komplikationer
- Becksmärta från cystförstoring, vridning eller revne.
- Vridning: kirurgisk akutfall (plötslig intensiv smärta, illamående).
- Revne: oftast självläkande; blödande cystor kan kräva kirurgi.
- Förwachser från tidigare kirurgi eller endometrios.
Behandling
- Livsstil: viktnedgång (5–10% förbättrar ägglossning), motion, lågglykemisk kost.
- Medicinsk: KOK för cykelreglering/hyperandrogenism; metformin vid insulinresistens.
- Fertilitet: letrozol förstahandsval för ägglossningsinduktion.
- Kirurgi: cystektomi vid persistenta stora cystor; ovarial drilling (sällan).
