Äggstocksvridning: Känn igen Akuten — Symtom och Brådskande Åtgärd

Äggstocksvridning är en gynekologisk akut orsakad av vrida av äggstocken på sin vaskulära pedikel, vilket avskär blodflödet. Det kräver omedelbar kirurgisk intervention för att bevara äggstocksfunktionen.

Vesentliga Kliniska Drag

• Smärta: Plötslig, allvarlig, ensidig nederre buk/becksmärta — typiskt konstant (inte intermittent), kan stråla till flank/rygg/grän.
• Associerade symtom: Illamående, kräkningar (mycket vanligt), lågfeber.
• Tidpunkt: Inträffar ofta vid fysisk aktivitet eller lägeförändring; kan ske vid vilken ålder som helst (topp reproduktiva år).
• Riskfaktorer: Äggstockscysta/tumör >5 cm (mest vanlig), graviditet, ovulationsinduktion, tidigare vridning.

Varför "Intermittent" Smärta Är Missvisande

Sann vridningssmärta är typiskt kontinuerlig och progressiv. Intermittent smärta kan representera partiell vridning/detorsion eller andra tillstånd (cystruptur, mittelschmerz, endometrios). Vänta inte på att smärta ska "komma och gå" – allvarlig plötslig becksmärta kräver omedelbar utvärdering.

Diagnostik

• Transvaginalt ultraljud med Doppler: Frånvarande/minskat äggstocksvenöst flöde (specifikt men inte sensitivt; flöde kan finnas vid intermittens).
• Klinisk misstanke + akut debut = kirurgisk utforskning (diagnostisk laparoskopi).

Behandling

Akut laparoskopi: Detorsion + bedömning av vitalitet. Äggstocken är nästan alltid räddningsbar om operation inom 24–48 timmar (svart/blå utseende ≠ nekros). Ooforektomi bara om uppenbart nekrotisk eller malignitet misstänks. Cystektomi om cysta finns.

Resultat

Äggstocksbevaringsgrad >90% med tidig kirurgi. Fertilitet bevaras generellt. Återfallsrisk: 5–10% (högre om cysta inte borttas).

Slutsats: Plötslig allvarlig becksmärta + illamående/kräkningar = gå till akutmottagning nu. Tid är äggstock.