Äggstockscystor är vätskefyllda blåsor på eller inom äggstocken. De flesta är funktionella – follikulära eller corpus luteum-cystor – asymptomatiska och löser sig spontant inom en till tre menscykler.
Kan du känna dem?
Generellt sett, nej. Äggstockarna sitter djupt i bäckenet; bara mycket stora cystor (över 8–10 cm) eller de som orsakar torsion kan vara palpabla vid abdominal undersökning. En gynekologisk undersökning kan upptäcka adnexal fulness eller massa.
Symtom (när de föreligger)
- Becktryck eller smärta (unilateralt, dump eller skarp)
- Blaft och bukdistension
- Dyspareuni (smärta vid samlag)
- Urinsläckage eller trängning (från blåsdruck)
- Menstruella oregelbundenheter (spotting, tung flöde)
- Akut torsion: Plötslig intensiv smärta, illamående, kräkning – en kirurgisk akutfall.
- Ruptur: Plötslig smärta, möjlig hemodynamisk instabilitet (särskilt vid hemorragiska cystor).
Diagnostisk utredning
- Transvaginalt ultraljud (TVUS): Guldstandard. Bedömer storlek, morfologi (enkel vs. komplex), vaskularitet (Doppler), och lateralitet.
- IOTA Simple Rules / ADNEX-modell: Standardiserade verktyg för malignitetsriskstrifiering.
- CA-125: Förhöjt vid endometriomer och maligna cystor, men icke-specifikt (stiger också vid mens, PID, myom, graviditet).
- MRI: Används för problemlösning när ultraljud är otvetydigt.
Hantering
- Enkel cysta <5 cm (premenopausala) / <3 cm (postmenopausala): Uppföljande ultraljud om 6–12 veckor.
- Enkel cysta 5–7 cm: Seriella ultraljud; kortvariga orala kontraseptiva kan undertrycka nya follikulära cystor (men löser inte befintliga).
- Komplexa cystor, solida komponenter, förhöjt CA-125, eller postmenopausala: Gynekologisk onkologisk remiss; kirurgi kan vara indikerad.
- Laparoskopisk cystektomi: Fertilitetssparande; tar bort cystväggen samtidigt som äggstocken bevaras.
- Ooforektomi: Om malignitet misstänks, torsion med nekros, eller komplex cysta hos postmenopausala kvinna.
De flesta cystor är godartade och självbegränsade. Regelbundna gynekologiska undersökningar och symptommedvetenhet är nyckeln.
