Äggstockscancer riskfaktorer: Genetik, reproduktiv historia och preventionsstrategier

Äggstockscancer (OC) är den dödligaste gynekologiska maligniteten; 70% presenterar i stadium III/IV. Identifiering av risk möjliggör riktad screening och riskreducerande kirurgi.

Etablerade riskfaktorer

Kategori	Faktorer	Relativ risk (approx.)
Ålder	Incidens stiger skarpt efter 40; median diagnos vid 63	—
Genetik	BRCA1 (40–60% livstid), BRCA2 (10–20%), Lynch-syndrom (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM) 10–12%	10–40×
Familjehistoria	Första graden relative med OC/bröst/tarm/äggstockscancer	3–5×
Reproduktiv	Nulliparitet, tidig menarche (≤11), sen menopaus (≥55), infertilitet, endometrios	1,5–2×
Hormonell	Östrogenbehandling >5–10 år; fertilitetsläkemedel (klomifen) – debatterat	1,2–1,5×
Livsstil	Övervikt (BMI ≥30), rökning (mucinös), asbest/talk (kontroversiellt)	1,2–2×
Sjukdomshistoria	Tidigare bröstcancer, PID	1,5–2×

Skyddande faktorer

P-piller: ≥5 år → 50% riskreduktion; kvarstår 30+ år efter avslut.
Graviditet och amning: Varje fullgången graviditet ~15% reduktion; amning adderativ.
Eilederligatur: ~30% reduktion (blockerar cancerogen uppstigning?)
Salpingektomi: Opportunistisk vid hysterektomi/sterilisering – framväxande som primär prevention (serösa tumörer uppstår i fimbrier).

Riskstratifierad hantering

Genomsnittlig risk: Ingen effektiv screening (PLCO, UKCTOCS negativa). Symptommedvetenhet (blåst, bäckensmärta, tidig mättnad, urinbrist).
Hög risk (BRCA/Lynch): Genetisk rådgivning → riskreducerande bilateral salpingo-ooforektomi (RRSO) vid 35–40 (BRCA1), 40–45 (BRCA2), eller efter barnavård. Överväg p-piller tills RRSO.
Måttlig risk (stark familjehistoria, ingen mutation): Individualiserad – överväg CA-125/TVUS var 6–12 mdr (off-label), diskutera RRSO.

Germlinetestning rekommenderas nu för alla epiteliala OC-patienter (NCCN) – informerar familjerisk och PARP-hämmare berättigande.

Äggstockscancer