Metastasering är processen där maligna celler sprider sig från en primärtumör, överlever transport, koloniserar avlägsna organ och bildar sekundära tumörer – ansvarar för ~90 % av cancerdödsfall.
Metastatisk kaskad
- Lokal invasion: EMT, proteas sekretion (MMP), basalmembran genombrott.
- Intravasation: Inträde i lymfatica eller blodkärl.
- Cirkulation överlevnad: Undviker anoikis, immunövervakning (NK-celler), skjuvstress; trombocyt klädsel.
- Arrest & extravasation: Organspecifik adhesion (selektiner, integriner, kemokiner – "frö och jord").
- Mikrometastaser → makrometastaser: Dormans, angiogenes, stromala kooption.
Vanliga mönster
- Bröstcancer → ben, lung, lever, hjärna.
- Prostatacancer → ben, lymfkörtlar.
- Lungcancer → hjärna, ben, lever, bjurebark.
- Kolorektal cancer → lever, lung, peritoneum.
- Melanom → hud, lymfkörtlar, lung, lever, hjärna.
Klinisk inverkan
- Stadie: M1 = Stadium IV (utom oligometastatiska kurativa scenarion).
- Flytande biopsi (ctDNA, CTC) framväxande för detektering/övervakning.
- Behandling: systemisk terapi ± lokal ablatorisk (SBRT, kirurgi) för oligomet.
