Ett högt totalt vitblodskroppsantal (WBC) kombinerat med lågt lymphocytantal (relativ lymphopeni) är ett mönster som pekar på specifika underliggande processer. Nyckeln är neutrofilia (höga neutrofiler) som driver upp totalt WBC medan lymphocyter är undertryckta eller utspädda.
Vanliga orsaker
- Akut bakteriell infektion: Neutrofiler svingar upp (left shift); kortisol/stresshormoner sekvestrerar lymphocyter.
- Akut stress / Kortisoleffekt: Operation, trauma, smärta, steroider → demarginering av neutrofiler + lymphocytapoptos/sekvestration.
- Vissa virusinfektioner: Vissa (t.ex. HIV, hepatit, COVID-19) orsakar transient lymphopeni tidigt.
- Specifika infektioner: Streptokokinfektion, tuberkulos, sepsis.
- Autoimmun / Inflammatoriska: Reumatisk artrit, Sjögrens syndrom, SLE (kan ha lymphopeni).
- Maligniteter: Akut leukemi (blastceller), lymfom, solida tumörer med paraneoplastisk neutrofilia.
- Immunsuppression / Malnutrition: Protein-kalori-malnutrition, cytostatika, post-transplantation.
- Parasitär infektion: Malaria, toxoplasmos.
Klinisk kontext är allt
Detta mönster är ingen diagnos. En kliniker måste korrelera med anamnes, status, feberkurva, andra prover (laktat, CRP, blododling), och perifer utsträckning. Aldrig tolka isolerat.
