Feokromocytom och hyperglykemi: Katekolamin-sambandet

Ett feokromocytom är en sällsynt katekolaminsekreterande tumör (vanligtvis binyngel). De massiva utlopp av adrenalin och noradrenalin den producerar driver hyperglykemi genom fyra samtidiga mekanismer:

• Ökad glykogenolys: Adrenalin stimulerar leverns glykogenuppdelning → snabb glukosfrigivning.
• Ökad glukoneogenes: Katekolaminer förstärker syntes av ny glukos från aminosyror och glyserol.
• Försämrad perifer glukosupptag: Insulinresistens i muskel och fett via β-adrenerg signalering.
• Hämmning av insulinsekretion: α2-adrenerg aktivering på pankreas β-celler hämmar insulinfrigivning.

Resultat: Hög glukosproduktion + låg utnyttjande = signifikant hyperglykemi, ofta med ketos.

Klinisk pärla

Hyperglykemi normaliseras efter tumörexstirpation, vilket bekräftar den kausala länken. Vid patient med labil hypertoni, episoder av huvudvärk, svettning, hjärtklappning, och oförklarlig hyperglykemi, screena för feokromocytom (plasma fria metanephriner, 24-timmars urinmetanephriner).