Epiglottis: Anatomi, funktion, histologi & klinisk relevans

Anatomi

• Struktur: Bladformad elastisk brosk.
• Fäste: Basen fäster bakre aspekt av sköldkroksbrosk (thyroepiglottiskt ligament) och hyoidben (hyoepiglottiskt ligament).
• Position: Projiceras superior/posterior bakom tungbasen; bildar anterior gräns för larynxingången.

Histologi

• Larynx (superior) yta: Stratifierad platt epitel icke-keratiniserat (skyddar mot abrasion).
• Tung (inferior) yta: Respiratoriskt epitel (falskstratifierat ciliat cylindriskt med kaliceller).
• Kärna: Elastiskt brosk (flexibelt, återgår till form) + bindväv, seromukösa körtlar, smakknoppar.

Fysiologisk funktion

1. Luftvägsskydd: Vid sväljning lyfts larynxen, epiglottis retroflexeras (passivt + aktivt aryepiglottisk muskel) för att täcka larynxingången → leder bita till matstrupen.
2. Fonation: Modifierar resonans; bidrar till höga frekvenser.
3. Hostreflex: Känslig larynx yta utlöser host vid aspiration.

Kliniska tillstånd

• Akut epiglottit: Livshotande cellulit (Hib, nu sällan post-vaccin; även Strep, Staf). Tripodställning, drooling, stridor, "tumavtryckstecken" på lateral hals-röntgen. Luftvägsakut.
• Epiglottiscyst / Retentionscysta: Slemkörtelobstruktion; kan orsaka globus, luftvägsobstruktion.
• Laryngomalaci: Prolaps av epiglottis (omega-formad) → inspiratorisk stridor hos spädbarn.
• Trauma: Intubationsskada, blunt hals-trauma.
• Cancer: Supraglottisk SCC; epiglottis vanlig underlokalisation.