Pruritus (klåda) påverkar ~25% av non-Hodgkin lymfom (NHL) patienter och kan vara det presenterande symptomet. Det är inte bara en besvärlighet – det kan signalera sjukdomsaktivitet, behandlingseffekter eller komplikationer.
Varför orsakar NHL klåda?
- Cytokinfrigivning: IL-31, IL-6, TNF-α från lymfomceller eller mikro miljo aktiverar klådavägar.
- Histaminfrigivning: Från mastceller/basofiler rekryterade av tumören.
- Direkt hudinfiltration: Kutant lymfom (t.ex. mycos fungoides).
- Gallvägsobstruktion: Levernärvaro → gallsyraavlagring i huden.
- Sekundära faktorer: Läkemedelsreaktioner, torrhud (xeros), opportunistiska infektioner.
Hanteringsstrategier
1. Behandla det underliggande lymfomet
Kemoterapi, immunterapi (rituximab, CAR-T), strålning – löser ofta pruritus när sjukdomsbördan minskar.
2. Symptomatisk lindring
- Antihistaminer (H1 ± H2-blockers) – modest nytta.
- Topiska kortikosteroider eller kalcineurinhämmare (takrolimus, pimecrolimus).
- Emollienter – barriärreparation, minskar xeros.
- Fototerapi (NB-UVB) – effektiv för generaliserad pruritus.
- Neuromodulatorer: Gabapentin, pregabalin.
- SSRI (t.ex. paroxetin) – central antipruritisk effekt.
- Aprepitant (NK-1 antagonist) – framväxande för refraktär klåda.
3. Undvik utlösare
- Värme, hetta duschar
- Tjocka, grova kläder
- Hårda tvål, dofter
När du ska kontakta din onkologiteam
- Ny eller förvärrad klåda
- Klåda som stör sömn eller funktion
- Hudförändringar (nya förändringar, knöl, ulcera)
- Tecken på infektion eller läkemedelsreaktion
Pruritus kan härlda progression eller behandlingssvar – avfärd det inte som "bara torr hud."
