Bowens sjukdom – vad du behöver veta om denna hudcancer

Bowens sjukdom (morbus Bowen) är en form av skivepitelcancer in situ, vilket innebär att det är ett förstadium till hudcancer som endast finns i hudens översta lager och ännu inte har spridit sig till djupare vävnader. Sjukdomen är långsamväxande och har en botningsgrad på cirka 90 procent när den behandlas i tid.

Orsaker

Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av Bowens sjukdom:

• Arsenikexponering – långvarig kontakt med arsenik, exempelvis genom dricksvatten eller arbetsmiljö
• Överdriven solexponering – UV-strålning är den vanligaste riskfaktorn
• Åldrande – sjukdomen drabbar oftast äldre vuxna, särskilt över 60 år
• HPV-viruset (HPV-16) – samma virus som kan orsaka livmoderhalscancer spelar en roll vid vissa fall, särskilt i underlivsområdet
• Svagt immunförsvar – exempelvis hos personer med immunsupprimerande behandling

Kännetecken

Bowens sjukdom ger typiskt upphov till röda, fjällande fläckar på huden som kan vara något förhöjda och påminna om vårtor eller eksem. Fläckarna växer långsamt och har ofta en oregelbunden kant. När sjukdomen förekommer på kvinnans underliv (vulva) kan även vita fläckar synas. Vanliga ställen för utslag är ben, armar, huvud och hals – områden som ofta exponeras för solen.

Symtom

Vanliga symtom i samband med Bowens sjukdom inkluderar:

• Klåda eller irritation i området
• Skorpor och fjällning
• Vätskeavgång från fläcken
• Blödning, särskilt vid beröring

Många upplever dock inga besvär alls, vilket gör att förändringen ibland upptäcks sent. En säker diagnos ställs vanligtvis genom en vävnadsprov (biopsi).

Behandling

Det finns flera effektiva behandlingsalternativ för Bowens sjukdom, beroende på förändringens storlek, placering och patientens hälsa:

• Cytostatikakräm – appliceras direkt på det drabbade området, ofta med verksamma ämnen som 5-fluorouracil eller imikvimod
• Kirurgisk borttagning – förändringen skärs bort, ibland med så kallad Mohs-kirurgi
• Laserbehandling – förstör de sjuka cellerna med hjälp av laser
• Strålbehandling – används vid större eller svårtillgängliga förändringar
• Kryobehandling – frysning med flytande kväve
• Fotodynamisk terapi (PDT) – kombinerar ljus och ett ljuskänsligt läkemedel

Varning

Om Bowens sjukdom lämnas obehandlad finns risk att den utvecklas till invasiv skivepitelcancer, där cancercellerna växer djupare ner i huden och kan sprida sig till andra delar av kroppen. Därför är det viktigt att söka vård om du upptäcker en förändring på huden som inte läker, växer eller förändras. Med tidig diagnos och behandling är prognosen mycket god.