Melanom är den dödligaste formen av hudcancer och en av de tio vanligaste cancerformerna i USA, med över 62 000 nya fall diagnostiserade varje år och mer än 11 000 dödsfall årligen. Antalet melanom ökar jämfört med tidigare, till stor del på grund av ökad solexponering, användning av solarier samt andra riskfaktorer. Här går vi igenom hur återfall upptäcks, var de vanligtvis uppstår och vilka behandlingsalternativ som finns.
Regelbunden uppföljning är en av de viktigaste delarna i hanteringen av återkommande melanom. Melanom kan sprida sig snabbt och ger ibland inga symtom alls. Därför är det viktigt att du själv undersöker din hud regelbundet efter förändringar och att du planerade besök hos din hudläkare. Många gånger uppnås de bästa resultaten om melanomet upptäcks i ett tidigt skede.
Melanom kan återkomma på flera olika sätt:
Lokalt återfall: Tumören växer tillbaka nära platsen där det ursprungliga melanomet hittades och togs bort.
Ny primärtumör: Ett nytt melanom uppträder på en annan plats på kroppen, samtidigt som eller efter att det första melanomet tagits bort.
Metastaserat melanom: Sjukdomen sprider sig till en avlägsen plats i kroppen.
Risken för återfall beror bland annat på tjockleken på den första (primära) tumören, om sår bildning syns på platsen för den primära tumören samt om det finns synliga områden med tumörtillväxt runt den ursprungliga tumören.
Den bästa behandlingen vid återkommande melanom varierar beroende på primärtumörens stadium, hur det första melanomet behandlades och var återfallet sitter. Har melanomet exempelvis ursprungligen klassats som stadium IV krävs mer avancerad behandling, men den blir sannolikt inte botande.
Om det nya melanomet upptäcks på samma plats som det ursprungliga eller i ett avgränsat område rekommenderas kirurgisk borttagning. Beroende på om en eller flera lesioner påträffas kan biologisk terapi eller kemoterapi behövas, eventuellt i kombination med regional perfusion av extremitet – det vill säga att kemoterapi enbart ges i en arm eller ett ben i stället för hela kroppen. Är lymfkörtlarna drabbade dissekeras dessa kirurgiskt.
Tyvärr svarar återkommande melanom inte på alla behandlingar, men vissa cytostatika och biologiska läkemedel har visat viss framgång när det gäller att uppnå sjukdomskontroll.
Dakarbazin är ett cytostatikum som använts mot melanom under lång tid. Det kan ges ensamt eller i kombination med andra läkemedel såsom cisplatin, vinblastin eller tamoxifen. Temozolomid, ett nyare preparat som tas i tablettform, studeras för återkommande melanom och har visat lovande resultat.
Biologisk terapi är en relativt ny behandlingsform för många cancerformer, inklusive återkommande melanom. Forskningen befinner sig fortfarande i ett tidigt skede, men flera av dessa läkemedel har visats kunna krympa tumörer. De biologiska behandlingar som utvärderats vid melanom omfattar immunterapi (interferon, tumörnekrosfaktor), vacciner, genterapi (augmerosen) samt monoklonala antikroppar (bevacizumab, ipilimumab).
Diskutera alltid med din onkolog eller hudläkare vilken behandling som passar bäst för din specifika situation, eftersom valet styrs av sjukdomens utbredning, tidigare behandling och din övergripande hälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online