Mohs mikroskopisk kirurgi är en cancerbehandling som riktar sig exakt mot tumören och avlägsnar den utan att skada den friska vävnaden runt omkring. Det är en högt specialiserad operation som främst används för patienter med återkommande tumörer, cancerformer med hög risk för återfall, eller cancer som sitter i känsliga områden på kroppen – exempelvis ansiktet eller händerna.
Mohs kirurgi är framför allt en metod för att behandla hudcancer, särskilt basalcellscancer och skivepitelcancer, och ibland även malignt melanom. För att bedöma om en patient lämpar sig för metoden undersöker läkaren bland annat om cancern har spridit sig, om kanterna är otydliga, om den växer snabbt, om det finns ärrvävnad i det drabbade området, om cancern sitter i ett kosmetiskt känsligt område samt om den har återkommit tidigare.
Mohs kirurgi riktar in sig på tumörens exakta plats och tar bort den helt från grunden. Den friska vävnaden runt tumören skonas, till skillnad från vid många andra operationsmetoder där frisk vävnad kan skadas i försöket att avlägsna det sjuka området.
Metoden är särskilt väl lämpad för hudcancer, eftersom dessa tumörer ofta är betydligt större än de ser ut på ytan. Rötterna kan gå djupt ner i huden, blodkärl, brosk och nerver, och cancer kan återkomma under ärrvävnaden från tidigare behandlade områden. Med Mohs-tekniken kan kirurgen hitta dolda tumörpartier och avgöra exakt hur mycket vävnad som behöver tas bort – och varifrån. Huddefekten som uppstår blir oftast bara något större än själva cancern, vilket ger en tydlig kosmetisk fördel, särskilt om cancern sitter i ansiktet, på händer, fötter eller könsorgan.
Mohs kirurgi utförs som ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att patienten är vaken under hela proceduren och endast upplever minimalt obehag. I det första steget bedövar kirurgen området och tar bort det synliga cancerdrabbade partiet på hudens yta samt ett extra lager vävnad.
Den borttagna vävnaden delas i skivor, ritas av, frysas och undersöks sedan i mikroskop. Kirurgen letar efter cancerns rötter och kontrollerar om det extra vävnadslagret innehåller cancerceller. Därefter skapas en så kallad Mohs-karta som visar cancerns art och exakta läge. Kartan fungerar som vägledning när kirurgen tar bort resterande sjuk vävnad. Processen upprepas flera gånger tills all cancer säkert avlägsnats. Ingreppet pågår vanligtvis endast en dag – ofta kortare tid än fyra timmar.
Precis som vid alla andra operationer lämnar Mohs-kirurgi ett ärr, men ärret blir relativt litet. Patienten kan låta såret läka naturligt, men det finns även andra alternativ som kollagenimplantat, laserbehandling, kemisk peeling och hudtransplantation. Ärr bleknar ofta med tiden och blir mindre synliga. Eftersom cancern i vissa fall kan komma tillbaka bör patienter alltid planera in regelbundna kontroller efter operationen.
Statistiskt sett återkommer cancern inom fem år hos två av fem patienter med vissa typer av hudcancer efter konventionell behandling. Flera medicinska institutioner världen över, bland annat Mayo Clinic, har genomfört studier på Mohs-kirurgi. Resultaten visar att metoden ger en botandegrad på över 99 procent vid nya cancerfall och cirka 95 procent vid återkommande cancer – vilket gör Mohs till en av de mest effektiva behandlingarna för hudcancer som finns idag.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online