Bowens sjukdom är en cancerform som utgår från skivepitelcellerna i huden. Orsaken är ofta okänd, men solskador och arsenikförgiftning är välkända riskfaktorer, och även humant papillomvirus (HPV) har kopplats till sjukdomen. Sjukdomen har en viss potential att sprida sig, och större förändringar kan komma att mäta flera centimeter i diameter. Den blir dock sällan invasiv, och prognosen är i de flesta fall gynnsam – särskilt om behandling sätts in i tid.
En vanlig första åtgärd är att kombinera en keratolytisk behandling eller kryoterapi med lokal applikation av 5-fluorouracil, en cellhämmande salva som verkar direkt på den sjuka huden. Fluorouracil har dessutom applicerats med gott resultat med hjälp av jontofores, en teknik som driver läkemedlet in i vävnaden med svag elektrisk ström.
Som alternativ till lokal kemoterapi kan en kräm innehållande 5 procent imikvimod användas. Imikvimod stimulerar immunförsvaret att angripa de sjuka cellerna. Krämen appliceras tre till sju gånger per vecka under en längre period och har använts med framgång vid behandling av Bowens sjukdom, särskilt hos patienter där kirurgi inte är lämplig.
För patienter som har flera förändringar eller som av olika skäl inte är lämpliga kandidater för operation kan strålbehandling med grenzstrålar eller röntgenstrålar övervägas. Även fotodynamisk terapi, där en ljuskänslig substans aktiveras med ljus för att förstöra cancercellerna, är en lovande behandlingsmetod för ytliga carcinom som Bowens sjukdom.
Mindre förändringar kan avlägsnas med enkel kirurgisk excision. Detta är den föredragna behandlingen för lesioner som inte sitter i ansiktet eller på fingrarna. För att säkerställa att all sjuk vävnad tas bort bör excisionen göras minst 4 millimeter utanför lesionens synliga kant.
Vid stora eller återkommande lesioner, eller när det är särskilt viktigt att bevara så mycket frisk vävnad som möjligt, används ofta Mohs mikrografisk kirurgi. Tekniken innebär att cancern avlägsnas i tunna lager, endast i områden där tumören finns känd, vilket ger minimal förlust av frisk hud. Practically hela vävnadsmarginalen undersöks med hjälp av fryssnitt under operationen, vilket gör att kirurgen kan kontrollera att allt sjukt vävnad tagits bort innan ingreppet avslutas. Mohs mikrografisk kirurgi har högst botningsfrekvens av alla behandlingsmetoder mot Bowens sjukdom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online