Hudcancer är den vanligaste cancerformen. UV-strålning är den primära cancerframkallande faktorn. Tre huvudtyper skiljer sig i ursprung, beteende och dödlighet.
1. Basalcellscarcinom (BCC)
- Ursprung: Basala keratinocyter (epidermis bas).
- Utseende: Pärlliknande papul/nodul med teleangiektasier; ulserat centrum ("gnagerulcus"). Långsamt växande.
- Lokalisation: Solutsatta (ansikte, hals, öron, hårbotten).
- Metastaser: Extremt sällsynta (<0,1%). Lokalt destruktiva om försummas.
- Behandling: Kirurgisk exstirpation (Mohs för högrisk), elektrodesiccation/kurettage, topikal (imiquimod, 5-FU), strålning.
2. Planelcellscarcinom (SCC)
- Ursprung: Plana keratinocyter (mellanepidermis).
- Utseende: Skallig erytematös plack, keratotisk nodul, ulcus. Snabbare tillväxt.
- Lokalisation: Solutsatta + läppar, oral slemhinna, genitalier, kroniska sår/ärr.
- Metastaser: 2–5% (högre om >2 cm, djupt, dåligt differentierade, immunförsvagad, perineuralt).
- Behandling: Exstirpation (Mohs för högrisk), strålning, systemisk (cemiplimab) för avancerade.
3. Melanom
- Ursprung: Melanocyter (pigmentceller).
- Utseende: ABCDE: Asymmetri, Gräns ojämn, Färgvariation, Diameter >6 mm, Evolverande. Amelanotiskt: rosa/rött.
- Lokalisation: Var som helst (rygg, ben, handflator, fotsulor, nagelbäddar, slemhinnor).
- Metastaser: Hög potential (lymfatisk → hematogen). Djup (Breslow) driver stadieindelning.
- Behandling: Vidd exstirpation + sentinel-nodbiopsi (om ≥0,8 mm). Adjuvant immunterapi (PD-1), riktad (BRAF/MEK), strålning.
Förebyggande & tidig upptäckt
- Bredspektrum SPF 30+, UPF-kläder, skugga, undvik solarium.
- Månatlig egenundersökning; årlig hudläkarscreening (högrisk).
- ABCDE + "fula ankan" (förändring som skiljer sig från övriga).
Tidig upptäckt = bot. Melanom fångat in situ: 99% 5-årsöverlevnad.
