Metastaserande beskriver cancer som har spridit sig från sin primära plats till avlägsna organ eller vävnader via blodströmet eller lymfsystemet. Denna spridning är kennetecknet för malignitet – godartade tumörer metastaserar inte.
Den metastatiska kaskaden
- Lokal invasion → intravasering i kärl → överlevnad i cirkulation → extravasering → kolonisering på distans.
- Varje steg kräver genetiska och epigenetiska anpassningar: epitel-mesenkymal transition (EMT), stamcellslikhet, immunundvikande.
Vanliga metastasplatser efter primär cancer
| Primär cancer | Vanliga metastaser |
|---|
| Bröst | Ben, lung, lever, hjärna |
| Lung | Hjärna, ben, lever, binjure, controlaterallung |
| Prostata | Ben (rygg/beck), lymfkörtlar, lever, lung |
| Kolorektal | Lever, lung, peritoneum |
| Melanom | Hud, lymfkörtlar, hjärna, lever, lung |
Kliniska implikationer
- Stadium IV (distanta mets): Generellt incurabel; behandling är palliativ och systemisk (kemoterapi, riktad terapi, immunterapi).
- Biopsi av metastasplats: Bekräftar histologi och vägleder riktad terapi (t.ex. HER2, EGFR, PD-L1).
- Oligometastatisk sjukdom (≤3–5 mets): Aggressiv lokal terapi (SBRT, kirurgi) kan förbättra överlevnad hos utvalda patienter.
Förståelse av metastasmönster styr screening, biopsi strategi och personlig behandlingsplanering.
