Hudcancer kategoriseras brett efter cellursprung. Icke-melanom hudcancer (NMSC) (basalcellsccarcinom, plattcellscarcinom) uppstår från keratinocyter. Melanom uppstår från melanocyter. Denna fundamentala skillnad driver beteende och hantering.
Cellursprung & Epidemiologi
| Egenskap | Basalcellsccarcinom (BCC) | Plattcellscarcinom (SCC) | Melanom |
|---|
| Ursprung | Basala keratinocyter | Platta keratinocyter | Melanocyter (neuralkamm) |
| Incidens (US/år) | ~3,6 miljoner | ~1,8 miljoner | ~100 000 invasiva |
| Metastasfrekvens | <0,1% | 2–5% (högre vid hög risk) | ~10–15% (tjockleksberoende) |
| Dödlighet | Mycket låg | ~15 000/år | ~7 500/år |
Klinisk presentation
- BCC: Pärlgrå papul/nodul, teleangiektasier, rullade kanter, ulseration ("råttulcus"). Långsamt växande, lokalt destruktiv.
- SCC: Skallig/krustig plack, keratotisk nodul, ulcus. Snabbare tillväxt. Uppstår ur aktinisk keratos.
- Melanom: ABCDE – Asymmetri, Kantoregularitet, Färgvariation, Diameter >6mm, Evolution. Nodulärt: EFG (Elevated, Firm, Growing). Amelanotiskt: rosa/rött.
Riskfaktorer
- UV-strålning (kumulativ för NMSC; intermittens intensiv för melanom).
- Ljus hud, fräckler, nevusantal, hereditet, immunförsvar.
- Genetiska: PTCH1 (BCC), TP53 (SCC), CDKN2A, BRAF (melanom).
Behandling
- NMSC: Kirurgisk exstirpation (Mohs för hög risk/ansikte), elektrokoagulation & kurrettage (låg risk BCC/SCC in situ), topikal (5-FU, imiquimod), strålbehandling, hedgehog-hämmare (avancerad BCC).
- Melanom: Bred lokal exstirpation (marginaler efter Breslow-djup), sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB) ≥T1b, adjuvansk immunterapi/riktad terapi (Stadium III/IV), strålbehandling för nodulär/oligometastatisk.
Prognos
- NMSC: Utmärkt vid tidig behandling. Lokal återfallsrisk.
- Melanom: Stadieberoende. Stadium I: >95% 10-årsöverlevnad. Stadium IV: ~30% 5-års (förbättras med immunterapi).
Prevention
- Bredspektrum SPF 30+, solskyddskläder, skugga, undvik solarium.
- Regelbundna hudegenundersökningar; årligen dermatolog för hög risk.
Tidig upptäckt räddar liv, särskilt för melanom.
