Disseminerad Adenokarcinom: Förstå Cancerspridning

Disseminerad Adenokarcinom: Metastaserande Körtelcancer

Disseminerad adenokarcinom betecknar adenokarcinom som spridit sig bortom sitt primära organ till distanta platser via hematogena, lymfatiska eller transcoelomiska vägar. Adenokarcinom uppstår från körtel Epitel som klär ut organ.

Vanliga Primära Platser & Metastatiska Mönster

Primär Plats	Vanliga Metastatiska Platser	Nyckeldrag
Lunga	Hjärna, ben, lever, binjure, controlaterala lungan	Mest vanlig källa till hjärnmetastaser; EGFR/ALK/ROS1 målbara
Bröst	Ben, lung, lever, hjärna	ER/PR/HER2 status vägleder terapi; benmetastaser ofta osteolytiska
Kolorektal	Lever (portal avrinning), lung, peritoneum	Leverbegränsade metastaser potentiellt resekterbara; KRAS/NRAS/BRAF vägleder anti-EGFR
Bukspottkörtel	Lever, peritoneum, lung, ben	Ofta lokalt avancerad vid diagnos; desmoplastisk strom
Prostata	Ben (osteoblastiska), lymfkörtlar, lever, lung	PSA-uppföljning; androgen deprivations terapi ryggrad
Mage	Peritoneum (Krukenberg tumör till äggstock), lever, lung	Signet ring histologi; peritonealkarcinomatos vanligt
Livmoder	Lung, vagina, lever, ben, lymfkörtlar	MMR/MSI status vägleder immunterapi

Diagnostisk Utredning

Biopsi av tillgänglig metastatisk plats (kärnål föredras) — histologi + IHC (bekräfta adenokarcinom, ursprungsmarkörer: TTF-1, Napsin A, CK7/CK20, CDX2, GATA3, PSA, ER, PAX8, SATB2).
Molekylär profilering: NGS-panel (actionbara mutationer, TMB, MSI).
Stadiumsbilddiagnostik: CT thorax/buk/beck, hjärn-MRI (om lung/bröst/melanom), PET-CT, benscintigrafi (prostatacancer).
Flytande biopsi: ctDNA för mutationsuppföljning, resistensövervakning.

Behandlingsparadigmer (Stadium IV)

Systemisk terapi primär: Cytostatika, riktad terapi, immunterapi, endokrin terapi — per primär plats och biomarkörer.
Lokal terapi för oligometastatisk sjukdom: SBRT, resektion, RFA — växande bevis för överlevnadsfördel hos utvalda patienter.
Palliativ vård integrering: Tidig remiss förbättrar livskvalitet, humör, till och med överlevnad.
Kliniska studier: Avgörande för att framskaffa nya alternativ.

Prognostiska Faktorer

Primär plats & molekylär subtyp
Antal/organ för metastatiska platser
Performansstatus (ECOG/Karnofsky)
LDH, albumin, NLR, CA 19-9/CEA/PSA (platspecifika)
Svar på förstalinje terapi

Disseminerad adenokarcinom är behandlingsbart men sällan botabart. Mål: livsförlängning med kvalitet. Multidisciplinära molekylära tumörboards optimerar personaliserad sekvensering.

Tjocktarmscancer