Celecoxib är ett COX-2-selektivt NSAID. Det hämmar prostaglandinsyntes, vilket försämrar trombocyteraggregation och magslemhinneskydde. Vid koloskopi med planerad polypektomi eller biopsi ökar detta blödningsrisken.
Mekanism
- COX-2-hämmning → ↓ prostacyklin (PGI₂) → minskat trombocyterhämning av tromboxan A2 → relativt protrombotiskt tillstånd, men också ↓ mukosala prostaglandiner → försämrad hemostas vid biopsiplats.
- Celecoxib halveringstid ~11 tim; 3 dagar (≈6 halveringstider) säkerställer >98% eliminering.
Riktlinje-rekommendationer
- ASGE/ACG: Pausa celecoxib 3 dagar före koloskopi med polypektomi; fortsätt vid enbart diagnostisk om kardiovaskulär risk hög (individualisera).
- Lågdos acetylsalicylsyra (81 mg): Fortsätt för sekundärprevention; ökar inte signifikant post-polypektomi blödning.
- Andra NSAID: Pausa 5 halveringstider (t.ex. naproxen 2–3 dagar, ibuprofen 1–2 dagar).
- Antikoagulantia/antiaggregantia: Enligt perioperativa hanteringsalgoritmer (bridge vs. pausa).
Patientinstruktioner
- Bekräfta med förskrivande läkare OCH gastroenterolog.
- Sluta INTE kardiovaskulär/neurologisk skyddande acetylsalicylsyra utan kardiolog/neurolog godkännande.
- Återuppta celecoxib kvällen efter ingrepp om ingen blödning.
Tydlig kommunikation mellan specialister förhindrar perioperativa komplikationer.
