Kolorektal cancer (CRC) incidens ökar kraftigt med ålder, men tidig debut CRC ökar.
Åldersstratifierad risk
- <40 år: Låg genomsnittlig risk (~5% av fall). Screen om: hereditet (1:a grad <60 eller 2+ släktingar), genetiska syndrom (Lynch, FAP), IBD, tidig strålning.
- 40–49 år: Genomsnittlig risk stiger. USPSTF/ACS rekommenderar nu screening start vid 45. Individualisera 40–44 baserat på riskfaktorer.
- 50–75 år: Högst incidens (~90% av fall). Stark rekommendation för regelbunden screening.
- >75 år: Individualisera: förväntad livslängd, komorbiditet, tidigare screeninghistorik. USPSTF: selektiv 76–85; inte rekommenderat >85.
Screeningmetoder
- Kolonoskopi (var 10:e år): Guldstandard – detektion + polypektomi.
- FIT (fekal immunokemisk test, årligen): Hög känslighet för cancer.
- FIT-DNA (Cologuard, var 3:e år): Högre känslighet, fler falska positiv.
- CT-kolonografi (var 5:e år), Flexibel sigmoidoskopi (var 5:e år + FIT).
Riskfaktorer som modifierar ålderströskel
- Familjehistorik (start 40 eller 10 år före yngsta fall).
- Egen historik: polyp, IBD, CRC.
- Genetiska syndrom.
- Livsstil: fetma, rökning, alkohol, rött/bearbetat kött, låg fiber, inaktivitet.
Delat beslutsfattande med läkare optimerar screeningstrategi.
