Infektioner vid akut lymfatisk leukemi: Varför högt leukocyttal inte skyddar

Vid akut lymfatisk leukemi (ALL) består det förhöjda vitblodskroppstalet av omogna lymfoblaster som saknar antimikrobiell funktion. Till skillnad från mogna neutrofiler kan de inte fagocytosera, vandra till vävnader eller bilda neutrofil extracellulära fällor (NETs).

Samtidigt är normal blodbildning undertryckt genom benmärg infiltration, vilket orsakar neutropeni, lymfopeni (funktionell) och trombocytopeni. Kemoterapi fördjupar och förlänger cytopenier.

Resultat: Funktionell immunsuppression trots högt totala leukocyttal. Patientar är mottagliga för bakteriella (Gram+/Gram-), svamp (Aspergillus, Candida) och virusala (HSV, VZV, CMV) infektioner. Profylax (antibakteriell, antifungalt, antiviralt), tillväxtfaktorstöd (G-CSF) och snabba empiriska antibiotika vid febril neutropeni är standard.