Hematocytopeni (oftare benämnt pancytoopeni när alla tre linjer är minskat) är ett tillstånd kännetecknat av minskat antal av en eller flera blodcelllinjer: erythrocyter (anemi), leukocyter (leukopeni) och/eller trombocyter (trombocytopeni).
Linjespecifika definitioner
| Term | Cellinje | Viktigt tröskelvärde (Vuxna) |
| Anemi / Erytrocytoopeni | Röda blodkroppar / Hemoglobin | Hb <13 g/dL (M), <12 g/dL (K) |
| Leukopeni | Totala vita blodkroppar | <4 000/µL |
| Neutropeni | Neutrofila (ANC) | <1 500/µL (mild), <500/µL (svår) |
| Lymfopeni | Lymfocyter | <1 000/µL |
| Trombocytopeni | Trombocyter | <150 000/µL |
Etiologi (Mekanismbaserad)
- Minskad produktion (benskörhetsvikt): Aplastisk anemi, MDS, leukemi, infiltration (metastaser, fibros), nutritionell (B12, folat, järn), toxiner (bensen, kemoterapi), virus (parvovirus, HIV).
- Ökad destruktion/sequestration: Immun (ITP, AIHA, Evans), TTP/HUS, DIC, hypersplenism, mekanisk (ventiler).
- Ineffektiv produktion: Megaloblastisk anemi, myelodysplasi.
Klinisk presentation
- Anemi: Trötthet, blekhet, andfådd, takykardi.
- Neutropeni: Feber, infektioner (slemhinna, hud, sepsis).
- Trombocytopeni: Petechier, ekchymoser, slemhinneblödning, hemorragi.
Diagnostisk utredning
- B-krp med differential, perifer blodutsträckning (morfologi, blaster, schistocyter).
- Reticulocytantal (produktion vs. destruktion).
- Benskörv aspiration/biopsi (cellularitet, dysplasi, infiltration).
- Riktade lab: B12, folat, järn, LDH, haptoglobin, Coombs, virala serologier, autoimmun panel.
Behandlingsprinciper
- Behandla underliggande orsak.
- Transfusionsstöd (erytrocyter, trombocyter) för symptomatiska/svåra cytopenier.
- Tillväxtfaktorer: G-CSF (neutropeni), ESA (anemi), TPO-agonister (trombocytopeni).
- Immunsuppression (IST) för aplastisk anemi, immuncytopenier.
- Stamcellstransplantation för refraktära/svåra benskörhetsvikt.
