Leverskruma omvandlas inte till magcancer. De är separata sjukdomar med olika ursprung, även om båda involverar GI-trakten.
Leverskruma
- Definition: Senstadium leverfibros där friska hepatocyter ersätts av ärrvävnad, förvärrar leverfunktion
- Orsaker: Kronisk alkohol, hepatit B/C, NAFLD, autoimmun hepatit, genetiska sjukdomar (hemokromatos, Wilsons)
- Cancerrisk: Leverskruma är den primära riskfaktorn för hepatocellulär cancer (HCC, primär levercancer). Övervakning med ultraljud ± AFP var 6:e månad rekommenderas.
Magcancer (Gastrisk cancer)
- Ursprung: Malign transformation av magslemhinnans epitel (adenokarcinom >90 %)
- Riskfaktorer: H. pylori infektion, rökning, högt salt/rökt mat, familjeanamnes, genetiska syndrom (HDGC), perniciös anemi, tidigare magkirurgi
- Ingen direkt orsakssamband från leverskruma till magcancer. Portal hypertensiv gastropati (vaskulära förändringar från portal hypertension) kan orsaka blödning men inte malignitet.
Överlapp överväganden
- Patienter med leverskruma kan utveckla magvaricer (utvidgade submukösa vener från portal hypertension) – dessa blöder men är inte cancer
- Båda tillstanden kan orsaka viktminskning, tidig mättnad, anemi – potentiellt fördröjer diagnostik av antingen
- Gemensamma riskfaktorer (alkohol, rökning) kan samförekomma, men den ena orsakar inte den andra
Klinisk slutsats
Om du har leverskruma, är din övervakningsfokus levercancer (HCC). Magcancerscreening (gastroskopi) baseras på separata riskfaktorer (H. pylori, familjeanamnes, atrofisk gastrit). Diskutera lämplig screening med din gastroenterolog eller hepatolog.
