Den hepatiska portavenan är porten för näringsrik blod från mag-tarmkanalen att nå levern för bearbetning.
Bildning och afloppskärl
- Bildas bakom pankreas hals genom förening av superior mesenterik ven (SMV) (tarm, blindtarm, ascendens/transversum) och splenik ven (mjälte, pankreas, mage via korta mag- och vänstra gastroepiploiska vener).
- Tar också emot: inferior mesenterik ven (via splenik), höger/vänster magvener, cystisk ven.
- Längd ~8 cm; inga ventiler.
Leverns blodförsörjning (Dubbel)
| Källa | % Flöde | % O₂ | Innehåll |
|---|
| Portaven | 75 % | 50–60 % | Näringsämnen, toxiner, bakterieprodukter, hormoner |
| Hepatisk artär | 25 % | 95–100 % | Syre |
Levers funktioner möjliggjorda
- Glukoshomeostas (glykogenlagring/frigivning, glukoneogenes)
- Proteinsyntes (albumin, koagulationsfaktorer, akutfas)
- Detoxifiering (ammoniak → urea, läkemedelsmetabolism, bakterieclearance)
- Lipidmetabolism (VLDL, gallsyror)
- Galleproduktion → enterohepatisk cirkulation
Portal hypertension (PHTN)
Tryckgradient >5 mmHg (normal 1–5). Orsaker: pre-hepatisk (PV-trombos), intra-hepatisk (cirrhose – #1), post-hepatisk (Budd-Chiari, IVC-obstruktion).
Konsekvenser
- Portosystemiska kollateraler: ösofagus/mage varicer (blödningsrisk), caput medusae, hemorrojder.
- Asites (sinusoidal hypertoni + hypoalbuminemi + natriumretention).
- Splenomegali → trombocytopeni.
- Hepatisk encefalopati (shuntade toxiner kringgår levern).
Inga ventiler i portalsystemet = tryck överförs bakåt. Denna anatomi förklarar varför cirrhose orsakar varicer och asites samtidigt.
