Det hepatoportala systemet är en specialiserad venös cirkulation som levererar näringsämnesrik blod från matsmältningstraktet och levern direkt till levern för bearbetning innan det når systemisk cirkulation.
Anatom och flöde
- Kapillärnät i mage, tunna/tjocktarmen, bukspottkörtel, mjälte.
- Samlats → Vena mesenterica superior (VMS) + Vena splenica → Vena portae.
- Portavänen inträffar levern vid porta hepatis → förgrenas till hepatiska sinusoider.
- Sinusoider: Hepatozyter bearbetar näringsämnen, gifter, läkemedel; Kupfferceller fagocyterar bakterier.
- Hepatiska vener → Vena cava inferior (VCI) → Höger förmak.
Viktiga funktioner
- Första pass-metabolism: Läkemedel/gifter upptagna från tarmen metaboliseras före systemisk exponering.
- Näringsreglering: Glukos → glykogenlagring; aminoyra deaminering; lipoprotein syntes.
- Detoxifiering: Ammoniak → urea; bilirubin konjugering.
- Immunövervakning: Tarmbildade antigen filtreras av Kupfferceller.
Klinisk relevans
Portal hypertension (ciross, trombos) → kollateralcirkulation (ösophagusvaricer, caput medusae, hemorroider) → livshotande blödning. Portosystemisk shunting kringgår hepatisk clearance → hepatisk encefalopati.
