Ett halsrevben – ett extra revben som uppstår från den sjunde cervikala vertebra (C7) – förekommer hos ~0,5–1% av populationen. Medan det ofta är asymptomatiskt, kan det komprimera neurovaskulära strukturer som passerar thorakala utloppet (rymden mellan klavikula och första revben), vilket orsakar halsrevbenssyndrom (en form av thorakalt utlöpningssyndrom).
Kliniska manifestationer
Neurogent TOS (Mest vanligt, ~95%)
- Brakial plexus kompression (nedre trunk: C8–T1)
- Smärta, parestesi, domnhet i ulnar distribution (medial underarm, 4:e–5:e finger)
- Handsvaghet, thenaratrofi, greppsvårigheter
- Symtom förvärras med armlyftning, överhuvudaktiviteter
Vaskulärt TOS
- Venöst (Paget-Schroetter): Subklavikulär venkompression → armsvullnad, cyanose, utvidgade vener, tyngdkänsla
- Artärt: Subklavikulär artärkompression → poststenotisk aneurym, tromboemboli → handischem, blekhet, svalka, digital gangrän
Ryggmärgs kompression (Sällsynt)
- Myelopati: gångstörning, hyperreflexi, tarm/blåsfunktionsstörning, sexuell dysfunktion
Andra symtom
- Nacke/axelsmärta, huvudvärk, trötthet
Diagnostik och behandling
- Bilddiagnostik: Bröstkorgsröntgen (halsrevben), CT/MR-angiografi (vaskulärt), EMG/NCS (neurogent)
- Konservativ: Fysioterapi (skalenussträckning, hållningskorrektion), NSAID, aktivitetsmodifiering
- Kirurgisk: Halsrevbensresektion (transaxillär eller supraklavikulär) ± skalenektomi för refraktärt neurogent eller vilket vaskulärt TOS som helst
Tidig diagnostik förhindrar permanenta nervskador eller vaskulära komplikationer. Konsultera en vaskulär/thoraxkirurg eller neurolog om symtom antyder TOS.
