Livmoderhalscancer: HPV-orsak, prevention, screening och behandling

Översikt

Livmoderhalscancer uppstår i celler som beklever livmoderhalsen – den undre delen av livmodern. Det är den fjärde vanligaste cancerformen hos kvinnor globalt men är högt förebyggbar och behandlingsbar vid tidig upptäckt.

Primär orsak: Persistent hög-risk HPV

Persistent infektion med hög-risk human papillomavirus (HPV) typer (särskilt 16 och 18) orsakar nästan alla livmoderhalscancerfall. HPV smittar via sexuellt kontakt; de flesta infektioner läker spontant, men persistenta driver präcancerösa förändringar (CIN).

Prevention: En trepelarstrategi

• HPV-vaccination: Rekommenderas för åldrar 9–26 (uppföljning till 45 i vissa fall). Forebygger infektion med onkogena typer.
• Regelbunden screening: Pap-test (cytologi) och/eller HPV-test enligt riktlinjer (t.ex. var 3–5 år beroende på ålder/test). Upptäcker präcancer tidigt.
• Riskreduktion: Kondomer minskar men eliminerar inte HPV-överföring. Rökningssläpp – rökning fördubblar risken för progression genom att försämra lokal immunitet.

Symtom (ofta sent stadium)

• Onormal vaginalblödning (efter samlag, mellan perioder, efter menopaus).
• Onormal utflöde (vattnigt, blodigt, illa lukrande).
• Becksmärta eller smärta vid samlag.

Behandling efter stadie

Tidigt stadium: Kirurgi (konbiopsi, hysterektomi).
Avancerat: Strålbehandling + kemoterapi (samtidig kemostrålning).
Metastaserat/återfall: Kemoterapi, riktad terapi (bevacizumab), immunterapi (pembrolizumab).
Tidiga stadier har utmärkta botgrad (>90% 5-ars överlevnad).