Cervikal dysplasi: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Cervikal dysplasi avser förekomsten av onormala celler i livmoderhalsen (cervix). Det är inte nödvändigtvis cancer, men kan tyda på cancerösa eller precancerösa förändringar. Cervikal dysplasi kan vara antingen låg- eller höggradig. Låggradig dysplasi kräver oftast ingen behandling och läker vanligtvis av sig själv. Höggradig dysplasi är däremot mer benägen att utvecklas till livmoderhalscancer och behandlas därför oftast med kirurgi för att avlägsna de onormala cellerna.

Orsaker

De exakta orsakerna till cervikal dysplasi är till stor del okända, men olika typer av humant papillomvirus (HPV) – en mycket vanlig sexuellt överförbar infektion – kan leda till cellförändringar i livmoderhalsen. Många som smittas av HPV får inga symtom och vet inte ens att de bär på viruset. Därför är det viktigt att kvinnor under 30 års ålder genomgår regelbundna cellprov (pap-test).

Om du får en HPV-diagnos kan din läkare rekommendera cellprov var tredje till sjätte månad för att övervaka eventuella förändringar i livmoderhalsens celler. Om dysplasi upptäcks tidigt och behandlas kan den ofta åtgärdas innan den hinner utvecklas till livmoderhalscancer. HPV-vaccination är dessutom ett effektivt sätt att skydda sig mot de virustyper som orsakar störst delen av alla fall av cervikal dysplasi och livmoderhalscancer.

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken att utveckla cervikal dysplasi. Dessa inkluderar:

• HPV-infektion
• Rökning
• Flera sexuella partners
• Tidigare sexuellt överförbara infektioner
• Långvarig användning av p-piller
• Försvagat eller nedsatt immunförsvar
• Kostbrist på vitamin A, B9 (folat), C och E

Symtom

I likhet med HPV ger cervikal dysplasi ofta inga synliga symtom alls. Vissa kvinnor kan dock utveckla könsartade vårtor eller uppleva onormala blödningar eller flytningar. Dessa symtom kan dock bero på andra tillstånd och hälsoproblem och tyder inte nödvändigtvis på cervikal dysplasi. Kontakta alltid din läkare för en korrekt diagnos om du upplever något av dessa besvär.

Diagnos

Cervikal dysplasi upptäcks vanligtvis i samband med ett rutinmässigt cellprov. Vid ett cellprov tar läkaren ett litet cellprov från livmoderhalsen, som sedan skickas till ett laboratorium för analys. Om onormala celler påträffas kan läkaren beställa en uppföljande undersökning som kallas kolposkopi.

Kolposkopi är en enkel undersökning som utförs på läkarmottagningen. Läkaren granskar livmoderhalsen genom ett förstoringsinstrument (kolposkop). Ett ättikslösning kan sprayas på livmoderhalsen, vilket gör att onormala celler blir vita och därmed lättare att urskilja. Läkaren kan också välja att ta ett vävnadsprov (biopsi) från det onormala området för vidare analys.

Behandling

Om cervikal dysplasi inte läker av sig själv eller utvecklas till en höggradig form kan läkaren rekommendera kirurgi för att avlägsna de onormala cellerna. Vanliga ingrepp vid cervikal dysplasi har en botandeeffekt på 90 procent eller mer och utförs ofta i lokalbedövning. Behandlingsmetoderna inkluderar:

• Kryokauterisering: de onormala cellerna fryses. Detta anses vara den enklaste och säkraste metoden.
• Laserbehandling: en laser används för att avlägsna den onormala vävnaden.
• Elektrokirurgisk trådslinga (LEEP): en tunn trådslinga med elektrisk ström används för att skära bort det onormala vävnadsområdet.

Efter operationen är det viktigt att fortsätta med regelbundna cellprov för att kunna upptäcka eventuell återväxt av onormala celler i tid.