FIGO 2018 stadie IA livmoderhalscancer är mikroskopiskt invasiv karcinom begränsad till livmoderhalsen, diagnostiserad enbart genom mikroskopi (inte synlig makroskopiskt). Den delas upp efter djupet av stromainvasion, vilket avgörande bestämmer lymfkortelrisk och fertilitetsbevarande berättigande.
Stadie IA underklassificering
- IA1: Stromainvasion ≤3,0 mm i djup, ≤7,0 mm horisontell utbredning.
- IA2: Stromainvasion >3,0 mm men ≤5,0 mm i djup, ≤7,0 mm horisontell utbredning.
Viktiga stadiekriterier
- Ingen lymfovaskulär rumsinvasion (LVSI) – om närvarande, uppraderas till IB1.
- Ingen parametrial, vaginal (nedre tredjedel), eller bäckenväggsinvolvering.
- Ingen lymfkörtelmetastas (vid bilddiagnostik/patiologi).
- Ingen fjärrmetastas.
Kliniska implikationer och hantering
- IA1: Lymfkortelrisk <1%. Fertilitetsbevarande alternativ: konbiopsi (kall kniv eller LEEP) eller enkel trachelektomi. Hysterektomi om barnbarhet fullbordad.
- IA2: Lymfkortelrisk ~5–8%. Fertilitetsbevarande: radikal trachelektomi med pelvin lymfadenektomi eller sentinel node-kartläggning. Hysterektomi med lymfadenektomi om barnbarhet fullbordad.
- 5-årsöverlevnad >95% för båda understadierna.
Kritiska krav
Korrekt stadieindelning kräver expert patologgranskning och bilddiagnostik (MRI/PET-CT). Hantering av gynekologisk onkolog är standardvård.
