Tobaksanvändning står för 80–90% av lungcancerfall i USA. Cigarettrök levererar mer än 70 kända cancerogena ämnen – inklusive polycykliska aromatiska kolväten (PAH), N-nitrosaminer, aromatiska aminer, metaller och radioaktiv polonium-210 – direkt till bronkialepitelt.
Riskkvantsifiering
- Nuvarande rökare: 15–30× högre risk vs. aldrig-rökare.
- Tidigare rökare: Risken minskar över tid men förblir förhöjd jämfört med aldrig-rökare.
- Paket-år = (paket/dag) × (år rökande); risk stiger linjärt med paket-års historia.
- Passiv rökning: 20–30% ökad risk för icke-rökare.
Andra riskfaktorer
- Radon – 2:a vanligaste orsaken; ~21 000 dödsfall/år.
- Yrkesmässiga exponeringar – asbest, kisel, dieseluppsläpp, krom, arsenik.
- Luftförorening (PM₂.₅).
- Tidigare strålbehandling mot bröstkorgen.
- Familjeanamnes / genetisk benägenhet (t.ex. EGFR varianter).
Screening
USPSTF rekommenderar årlig lågdos-CT screening för vuxna 50–80 år med ≥20 paket-år historia som för närvarande röker eller slutat inom senaste 15 åren. Detta minskar lungcancerdödlighet med ungefär 20%.
Prevention
- Rökningssläpp är den singelt mest effektiva interventionen.
- Radontestning och åtgärder i hem.
- Yrkesskydd – respiratorer, ventilation, tekniska kontroller.
Lungcancer förblir den ledande orsaken till cancerdöd; tobakskontroll är avgörande.
