Lungorna får 100 % av hjärtutbytet via det låga trycket i lungcirkulationen. Detta kräver en enorm vaskulär yta.
Vaskulär arkitektur
- Lungartärer: Desoxygenerat blod från höger kammare → förgrenas med bronker.
- Lungkapillärer: Dens nätverk runt alveoler; diameter ~5–8 μm (erytrocyter deformeras för att passera). Yta ~70 m²; blod-gas barriär 0,2–0,5 μm.
- Lungvénor: Oxynerat blod → vänster förmak (4 vener typiskt).
- Bronkiala artärer (systemiska): Försörjer luftvägsvävnad (1–2 % HU); anastomosar med lungvénor → liten fysiologisk shunt.
Funktionella anpassningar
- Lågt motstånd, hög compliance: Medel PAP 15 mmHg (vs. systemiskt 95 mmHg).
- Hypoxisk lungvaskulär vaskokonstriktion (HPV): Alveolär hypoksi → lokal vaskokonstriktion → matchar perfusion till ventilation (V/Q-matching).
- Rekrytering/distensibilitet: Träning ökar kapillärperfusion 3–4× via tidigare operfunderade kärl.
Klinisk relevans
- Lunghypertoni: PAP >20 mmHg i vila → höger kammarsvikt.
- Lungemboli: Obstruktion → ökad dödrumsvolym, ökad PAP, höger kammars belastning.
- ARDS: Kapillärläckage → ödem → diffusionsbarriär.
