Lunggassutbyte: Hur syrefattigt blod får syre och avger CO2 i alveolerna

Gassutbyte är den passiva diffussionen av O₂ och CO₂ över alveolär-kapillär membranet drivet av partialtryckgradienten.

Stegvis väg

1. Syrefattigt blod anländer: Höger kammare → lungartär → lungarterioler → lungkapillärer kring alveoler. Blandad venös pO₂ ~40 mmHg, pCO₂ ~45 mmHg.
2. Syrediffusion: Alveolär pO₂ ~100 mmHg → gradient ~60 mmHg → O₂ löses i plasma → binder hemoglobin (Hb). Varje Hb binder 4 O₂; mättnad stiger från ~75% → 98%.
3. CO₂-diffusion: Kapillär pCO₂ ~45 mmHg → alveolär pCO₂ ~40 mmHg → CO₂ diffunderar ut. Transporteras som bikarbonat (70%), karbamino-Hb (23%), upplöst (7%).
4. Syrerikt blod returnerar: Lungvénuler → lungvénor → vänster förmaks → systemisk circulation. Arteriell pO₂ ~95–100 mmHg, pCO₂ ~40 mmHg.

Faktorer som påverkar diffusion (Ficks lag)

• Yta (emfysem ↓).
• Membrantjocklek (fibros, ödem ↑).
• Partialtryckgradient (höjd, hypoventilation ↓).
• Perfusion/ventilation matching (V/Q mismatch).

Klinisk relevans

• Pulsoximetri uppskattar SpO₂ (arteriell Hb-mättnad).
• ABG mäter pO₂, pCO₂, pH, HCO₃⁻.
• Diffusionskapacitet (DLCO) kvantifierar alveolär-kapillär överföring.