Cigarett rökning orsakar ungefär 85% av lungcancerfall. Två nyckelkomponenter driver cancerutveckling:
Tjära — Den cancerogena lasten
- Kondensat av rökpartiklar innehållande över 70 kända cancerogena ämnen.
- Viktiga ämnen: polycykliska aromatiska kolväten (PAH) (benzo[a]pyren), N-nitrosaminer (NNK, NNN), aromatiska aminer, aldehyder (formaldehyd, akrolein), tungmetaller (arsenic, kadmium, krom, nickel).
- Mekanism: Metabolisk aktivering (CYP450) → DNA-addukter → mutationer i TP53, KRAS, EGFR.
- Försämrar också mukociliär clearance och undertrycker immunövervakning.
Nikotin — Beroendemotorn
- Inte direkt cancerogen (inga DNA-addukter).
- Möjliggör cancerogenes: Lammar cilia → tjäretention; upreglerar nikotiniska acetylkolinreceptorer → pro-överlevnadssignalering (PI3K/Akt, NF-κB); främjar angiogenes; undertrycker immunitet.
- Beroende upprätthåller exponering för tjära.
Andra röktoxin
- Kolmonoxid (hypoxi), vätcyanid (mitochondriellt gift), fria radikaler (oxidativ stress).
- Gasfas och partikelfas verkar synergistiskt.
Riskreduktion
- Rökstopp: Risk halveras vid 10 år; når aldrig aldrig-rökare-nivå.
- Lungcancerscreening (LDCT): Ålder 50–80, 20 pack-years, nuvarande eller slutade <15 år sedan.
- NRT, vareniclin, bupropion, rådgivning — ökar rökstopp 2–3 gånger.
Ingen säker nivå av rökning existerar. Tjära orsakar cancer; nikotin håller dig rökande.
