Smacellig lungcancer (SCLC) är en höggradig neuroendokrin cancer (~13% av lungcancer), starkt kopplad till rökning.
Viktiga drag
- Snabb dubblingstid (30–60 dagar), tidig utbredd dissemination.
- Stadieindelning: Begränsad stadie (LS-SCLC, innesluten till en hemitorax + regionala körtlar) vs. Utbredd stadie (ES-SCLC).
- Paraneoplastiska syndrom vanliga: SIADH, Lambert-Eaton, autoimmun encefalit.
Symtom
- Hosta, andfåddhet, bröstsmärta (lokala effekter).
- VHC-syndrom (ansikts/armödem, utvidgade halskärl).
- Neurologiska (hjärnmetastaser, paraneoplastiska).
- Konstitutionella: viktminskning, trötthet, nattsvett.
Behandling
LS-SCLC (20–30%)
- Samtidig kemoradiation (cisplatin/etoposid + torax RT) → median ÖS 20–30 månader, 5-års ÖS 20–25%.
- Profylaktisk kranial bestrålning (PCI) efter svar → minskar hjärnmetastaser, förbättrar ÖS.
ES-SCLC (70–80%)
- Platina + etoposid ± atezolizumab/durvalumab (immunterapi) → median ÖS 12–15 månader.
- Underhållsimmunterapi efter 4 cykler platina.
- PCI övervägs om gott svar.
Återfall/Refraktär
- Topotekan, lurbinectedin, amrubicin, CAV, kliniska studier.
- Återprovning med platina om behandlingsfritt intervall >6 månader.
Prognos
Aggressiv men kemokänslig. Utan behandling: median överlevnad 2–4 månader. Med behandling: LS 20–30 m, ES 12–15 m. Långsiktiga överlevande sällsynta men verkliga.
