Bronkial ödem – svullnad av bronkial slemhinna – förtränger luftvägarna och är en drag i många luftvägssjukdomar, inte en fristående diagnos.
Orsaker
- Allergiska: Astma (eosinofil inflammation), anafylaxi.
- Infektiösa: Virala (RSV, influensa, parainfluensa → bronkiolit), bakteriella (kikhosta), mycoplasma.
- Inflammatoriska: Kronisk bronkit (KOL), bronkiektas, eosinofil bronkit.
- Irritation: Rök, kemiska ångor, aspiration (syra, partiklar).
- Systemiska: Hjärtsvikt (pulmonell venös hypertension → bronkiell venös kongestion), ACE-hämmare hosta (bradykinin).
- Jatrogena: Intubationstrauma, strålning.
Symtom
- Vispande (exspiratorisk), hosta, andfåddhet, bröstspänning.
- Stridor vid stora luftvägar (larynx/trakea) inblandade.
- Hypoxemi, andnöd i allvarliga fall.
Diagnostik
- Klinisk undersökning + spirometri (obstruktivt mönster, reversibilitet).
- Bröströntgen/CT: förtjockad bronkialvägg, "spårspår", slempropfning.
- FeNO (eosinofil), sputum cytologi, bronkoskopi vid atypiska fall.
Behandling
- Målgrundad orsak: Bronkodilatatorer (SABA/LABA/LAMA) för astma/KOL; steroider (inhalation/systemisk) för eosinofil inflammation; antibiotika för bakteriell infektion; diuretika för hjärtsvikt.
- Luftvägsrensning: Hydrering, mukolytika (NAC), bröstfysioterapi.
- Allvarligt ödem (anafylaxi, krup): Adrenalin IM/nebulerat, dexametason.
Bronkial ödem är ett tecken – identifiera och behandla drivkraften.
