Lungorna är pariga, konformiga organ som upptar bröstkorgen, separerade av mediastinum. Höger lunga har tre lobar (över, mitten, under); vänster har två (över, under) plus lingula, vilket ger plats för hjärtat.
Luftvägsarkitektur
- Luftrör → huvudbronker → lobära bronker → segmentala bronker → bronkioler → terminala bronkioler → respiratoriska bronkioler → alveolära gäng → alveolära säckar → alveoler.
- Konduktionszon (inga gasutbyte): luftrör till terminala bronkioler.
- Respiratorisk zon (gasutbyte): respiratoriska bronkioler och vidare.
- Alveoler: ~300–500 miljoner; total yta ~70 m²; väggar en cell tjock (typ I pneumocyter) med kapillärnätverk.
Kärnfunktioner
1. Gasutbyte (Primär)
O₂ diffunderar från alveolar luft (pO₂ ~100 mmHg) in i pulmonär kapillärblod (pO₂ ~40 mmHg). CO₂ diffunderar motsatt riktning (pCO₂ 45 → 40 mmHg). Drivs av partialtryckgradient; perfusion och ventilation matchas (V/Q ~0,8).
2. Syra-basbalans
CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻. Genom att justera ventilation (frekvens/djup) reglerar lungor pCO₂ och därmed blodets pH. Respiratorisk kompensation för metabolisk acidos/alkalos.
3. Försvar och rensning
- Slemciliär eskalator: cilia flyttar slem med fångade partiklar/patogener uppåt.
- Alveolära makrofager: fagocyterar skördematerial, bakterier.
- Sekretorisk IgA, lysozym, surfaktanter (SP-A, SP-D) med antimikrobiella egenskaper.
- Host- och nysningsreflexer expellerar irritanter.
4. Talröst
Luft från lungor passerar genom struphuvudet; röstbandsvibration producerar ljud; artikulatorer (tunga, läppar, gom) formar tal.
5. Metabolisk och endokrin
- Konverterar angiotensin I → II via ACE (pulmonär endotel) – blodtrycksreglering.
- Inaktiverar bradykinin, serotonin, prostaglandiner; aktiverar vissa läkemedel.
- Producerar surfactant (typ II pneumocyter) – minskar ytspänning, förhindrar atelektas.
Skydd och mekanik
- Pleurahinner (viscerala/parietala) med pleuravätska tillåter friktionsfri glidning.
- Negativt intrapleuraltryck håller lungor uppblåsta.
- Diafragma och intercostaler driver ventilation.
Friska lungor är avgörande inte bara för andning, utan för pH-homeostas, immunförsvar, tal och kardiovaskulär reglering.
