Ett binjureadenom är en godartad (icke-cancerogen) tumör som uppstår i binjurebarken. Binjurekörtlarna sitter ovanpå varje njure och producerar hormoner som reglerar metabolism, blodtryck, immunsvaret och stress.
Symtom
De flesta binjureadenom är små (under 4 cm) och icke-fungerande, vilket inte ger några symtom. När de utsöndrar överflödiga hormoner kan följande inträffa:
- Högt blodtryck (ofta resistent mot standardterapi)
- Diabetes eller nedsatt glukostolerans
- Viktuppgång, särskilt central fetma
- Muskelsvaghet
- Förtunnad hud, lätt blåmärken, lila strimmor (Cushings syndrom)
- Överdriven kroppshårighet (hirsutism) hos kvinnor
- Menstruella rubbningar eller ofruktbarhet
Diagnostik
- Hormonell utredning: Blod- och urinprov för cortisol, aldosteron, androgener och metanephriner.
- Bilddiagnostik: CT eller MRI av buken karaktäriserar storlek, densitet och lateralitet.
- Binjurvenös provtagning: Används ibland för att lateralisera hormonexcess.
Behandling
- Observation: Små (<4 cm), icke-fungerande adenom med godartade bilddrag kan övervakas med periodisk bilddiagnostik och hormonell omvärdering.
- Kirurgisk resektion (adrenalektomi): Indikerat för tumörer >4 cm, misstänkta bilddrag eller hormonsekreterande adenom (t.ex. Conns syndrom, Cushings, feokromocytom). Laparoskopisk adrenalektomi är standardmetod.
Prognos & uppföljning
Kirurgi är kurativ för fungerande adenom. Återfall är sällsynt men möjligt; långtidsuppföljning kan inkludera årliga biokemiska tester. Patienter med bilateral sjukdom eller genetiska syndrom (t.ex. MEN1, Carney complex) kräver multidisciplinär vård.
