LFP = Leverfunktionsprover (mer exakt: leverkemister eller hepatiskt panel). Dessa blodprover bedömer leverhälsa, upptäcker skada och övervakar sjukdom.
Standardpanels komponenter
| Prov | Vad det speglar | Typiskt vuxen referensintervall |
|---|
| ALT (SGPT) | Hepatocellulär skada (leverspecifik) | 7–56 U/L |
| AST (SGOT) | Hepatocellulär skada (även hjärta, muskel, erytrocyter) | 10–40 U/L |
| ALP | Kolestas/gallvägsobstruktion (även ben, placenta) | 44–147 U/L |
| GGT | Kolestas, alkoholbruk, enzyminduktion (bekräftar hepatisk ALP) | 9–48 U/L |
| Total bilirubin | Konjugations/utskiljningskapacitet; hemolys | 0,3–1,2 mg/dL |
| Direkt (Konjugerat) Bilirubin | Hepatobiliär utskiljning | <0,3 mg/dL |
| Albumin | Syntetisk funktion (halveringstid 20 dagar) | 3,5–5,0 g/dL |
| Totalt protein | Albumin + globuliner | 6,0–8,3 g/dL |
| INR/PT | Syntetisk funktion (koagulationsfaktorer) | 0,9–1,1 (INR) |
Mönsterigenkänning
Hepatocellulär skada (↑ALT/AST >> ALP)
- Virala hepatiter, läkemedelsinducerad (DILI), alkohol, NASH, ischemi, autoimmun
- ALT>AST: viral, NAFLD; AST>ALT: alkohol, cirros, avancerad fibros
- ALT/AST >1000: akut viral, ischemisk, toxisk (paracetamol)
Kolestatisk (↑ALP/GGT >> ALT/AST)
- Obstruktion: stenoser, striktur, tumör (bukspottkörtel, gallgång, gallblåsa)
- Intrahepatisk: PBC, PSC, läkemedelsinducerad, infiltrativ, sepsis
- GGT bekräftar hepatiskt ursprung (ben-ALP höjer inte GGT)
Blandad / Infiltrativ
- Metastaser, lymfom, sarkoidos, amyloidos, abcesser
Syntetisk dysfunktion
- Lågt albumin, högt INR → cirros, akut leverfailure, svår malnutrition
- Albumin sjunker även vid inflammation, nefrotiskt syndrom, proteinförlusttarm
Kliniska kontextgrunder
- Trend över enskilt värde
- Läkemedelsgenomgång (statiner, antibiotika, antiepileptika, växtbaserade, OTC)
- Alkoholanamnes (mängd, varaktighet)
- Metabola riskfaktorer (DM, obesitet, dyslipidemi → NAFLD)
- Virala hepatit-serologier om inte immun
- Bilddiagnostik (US, elastografi, CT/MRI) guidat av mönster
Pediatriska och graviditetsanmärkningar
- Barn: Högre ALP (bentillväxt); åldersspecifika referensintervall
- Graviditet: ALP ↑ 2–4x (placental); ALT/AST lätt ↑; Albumin ↓ (hemodilution)
LFP är ett screeningverktyg – tolkning kräver klinisk korrelation. Isolerade lindiga förhöjningar löser sig ofta; bestående eller progressiva avvikelser motiverar hepatologiremss.
