Subcentimeter retroperitoneala lymfkörtlar (kort axel <1 cm) är vanliga incidentella fynd på CT eller MRI.
Normal vs. Misstänkt
- Normal: <1 cm i retroperitoneum (vs. <1 cm hals/axilla, <1,5 cm lår). Ofta reaktiva på transienta GI/GU-antigener.
- Misstänkta drag: Rund form (förlust av hilus), klustring, nekros, kalcinering, intervalltillväxt, FDG-avidity på PET-CT.
Differentialdiagnostik
- Reaktiv: Viral/bakteriell infektion, IBD, nyligen kirurgi.
- Neoplastisk: Lymfom, metastaserande cancer (testikel, äggstock, kolorektal, pankreas, njure), sarkom.
- Granulomatös: TB, histoplasmos, sarkoidos.
Utredningsalgoritm
- Klinisk kontext: ålder, symtom, cancerhistoria, prover (LDH, β-hCG, AFP, tumörmarkörer).
- Bilduppföljning: 3–6 månader vid låg misstanke; PET-CT vid intermediär.
- Biopsi (bildguidad) vid hög misstanke eller dokumenterad tillväxt.
Isolerade subcentimeter noder hos asymptomatisk vuxen utan cancerhistoria är vanligtvis godartade; uppföljning är lämpligt.
