Abdominoplastik bär en låg men verklig dödlighetsrisk (uppskattad 1:10 000–1:15 000), främst från tromboemboliska händelser. Att förstå och mildra risker är avgörande för informerat samtycke.
Stora komplikationer
1. Venös tromboemboli (VTE) — Ledande dödsorsak
- DVT → LÄ (lungemboli).
- Riskfaktorer: BMI >30, ålder >50, kombinerade procedurer, lång OP-tid, hormonterapi, trombofili, immobilitet.
- Förebyggande: Sekventiella kompressionsenheter, tidig mobilisering, kemoprofylax (enoxaparin 40mg var 24:e timme) per Caprini-score.
2. Blödning / Hematom
- Stora dissektionsplan, vaskulär anatomi.
- Drainer (Jackson-Pratt) standard; övervaka utflöde.
- Transfusionsgräns: Hb <7–8 g/dL symptomgivande.
3. Infektion
- SSI-rata: 1–4%; högre med pannikulektomi, diabetes, fetma.
- Profylaktiska antibiotika (cefazolin) ± post-op kurs.
4. Vävnadskrosis
- Flap vaskulär kompromiss (superior epigastrisk perforatorer).
- Rökning: absolut kontraindikation (4–6 veckor pre/post).
- Spänningsfri stängning kritisk.
5. Serom
- Mest vanlig komplikation (15–30%); aspiration eller dränhantering.
- Progressiva spänningssuturer minskar incidens.
Säkerhetschecklista
- Kirurg: ABPS specialistkompetent plastikkirurg (inte "kosmetisk kirurg").
- Anläggning: AAAASF, JCAHO, eller Medicare-certifierad ASC/sjukhus.
- Anestesi: Specialistkompetent anestesiolog.
- Pre-op optimering: BMI <30 idealiskt, HbA1c <7, rökavvänjning verifierad (kotinint), nutrition.
- VTE-profylax: Caprini-score → mekanisk + farmakologisk per protokoll.
- Procedurgränser: Undvik excessiva samtidiga procedurer (t.ex. + BBL).
Informat samtycke måste innehålla
Specifik dödlighetsrisk, VTE-profylaxplan, revisionsfrekvens (10–20%), ärttomfattning, sensoriska förändringar, långsiktig abdominal väggintegritet.
Säkerhet är en systemegenskap – kirurg, anläggning, anestesi, patientoptimering och postoperativ övervakning måste sammanfalla.
