Gallblåsan: Lagring, koncentration och liv efter borttagning

Dold under levern ligger den päronformade gallblåsan – ett mästverk av fysiologisk ekonomi. Dess enda uppgift: lagra och koncentrera galle, sedan leverera den med precision när fett når duodenum.

Anatomi och fysiologi

Gallblåsan rymmer ca 50 mL galle men koncentrerar den upp till 10-falt genom att absorbera vatten och elektrolyter genom sin slemhinna. Detta skapar en potent emulgerare redo för insats. När fettrik kym kommer in i tunntarmen frigör enteroendokrina celler kolecystokinin (CCK), vilket utlöser rytmiska gallblåsekontraktioner och avspänning av Oddis sfinkter. Galle strömmar in i duodenum, bryter stora fettglobuler till droppar för pankreatisk lipas verkan.

Liv utan gallblåsa: Konsekvenser av kolecystektomi

Efter kirurgisk borttagning (kolecystektomi) fortsätter levern producera galle, men den trillar kontinuerligt in i tarmen snarare än att lagras och släppas i bolusar. De flesta anpassar sig bra, men vissa upplever:

• Postkolecystektomi-syndrom: Blåst, diarre eller brådskande efter fettrika måltider på grund av oreglerat galleflöde.
• Fettmalabsorption: Minskad emulgeringskapacitet kan ge steatorre (fettig avföring).
• Gallsyradiarre: Överskott gallsyror som når kolon stimulerar sekretion och motilitet.

Hanteringsstrategier

• Mindre, mer frekventa måltider med måttlig fett.
• Lösligt fiber (psyllium, havre) för att binda gallsyror.
• Gallsyrebindare (kolestyramin) vid bestående diarre.
• Pankreasenzymtillägg vid dokumenterad malabsorption.

De flesta patienter återgår till normal kost inom månader. Bestående symtom motiverar gastroenterologisk utredning.