Definition
Biliär stenose (kolelitias) är närvaro av gallstenar – hårda avlagringar av kolesterolkristaller, gallpigment (bilirubin), och kalciumsalter – i gallblåsan eller gallgångarna. Gallblåsan lagrar och koncentrerar gall, en matsmältningsvätska producerad av levern. Stenar varierar från sandkorn till golfbollstorlek.
Typiska symtom (Om symtomatisk)
- Biliär kolik: Höger övre kvadrant eller epigastrisk smärta, ofta postprandial (särskilt fettrika måltider), varar 30 minuter till flera timmar; kan stråla till höger skuldra/sköldra.
- Illamående, kräkning.
- Feber/frysningar om komplicerad av kolecystit.
- Gulsot om gallgången obstrueras.
De flesta gallstenar är asymptomatiska ("tysta stenar") och kräver ingen behandling.
Behandlingsalternativ
- Asymptomatiska: Observation; inget profylaktiskt kolecystektomi rekommenderas.
- Symtomatiska okomplicerade: Laparoskopisk kolecystektomi (guldstandard) – låg morbiditet, snabb återhämtning.
- Koledokolitias (Gallgångsstenar): ERCP med sfinkterotomi ± stent, följt av kolecystektomi.
- Medicinsk upplösning (Urso deoxycholsyra): Endast för små, röntgenlucenta, kolesterolstenar i fungerande gallblåsor; långsamt (månader–år), hög återfall efter avslut. Sällan använt.
- Akut kolecystit: IV-antibiotika, noll per os, tidig laparoskopisk kolecystektomi (inom 72 h) eller perkutan kolecystostomi vid hög kirurgisk risk.
