Kolorektal cancer (CRC) har en dokumenterad historia som sträcker sig över årtusenden, utvecklad från en dödlig "krabba" till en botbar, ofta förebyggbar sjukdom.
Viktiga milstolpar
- ~3000 f.Kr. (Antika Egypten): Ebers Papyrus beskriver "tumörer i anus" med kaustik behandling
- ~400 f.Kr. (Hippokrates): Myntade "karkinos" (krabba) för ulceroande tumörer med venösa utlöpare; noterade blod i avföring
- 1559 (Realdo Colombo): Första korrekta beskrivning av kolanatom
- 1775 (Percivall Pott): Kopplade skrotumcancer hos skorstensfejare till sot – första yrkeskarcinogen
- 1888 (Billroth): Första framgångsrika rektumcancerresektion (abdominoperineal)
- 1908 (Miles): Standardiserade abdominoperineal resektion (APR) för rektumcancer
- 1940–50-tal: Anterior resektion (sfinkterbevarande) utvecklad (Dixon, Goligher)
- 1970-tal: Adjuvant 5-FU etablerat (Moertel)
- 1990-tal: TME (total mesorektal exstirpation) – Heald revolutionerade rektumcancerkirurgi
- 2000-tal: Målinriktade läkemedel (bevacizumab, cetuximab), KRAS/NRAS/BRAF-testning, MSI/dMMR-immunterapi
- 2010-tal–nutid: Organbevarande (watch-and-wait för klinisk komplett respons efter neoadjuvant), vätskebiopsi (ctDNA), minimalinvasiv kirurgi (laparoskopisk/robotisk) standard
Epidemiologisk skiftning
- Historiskt: Sjukdom hos äldre, västerländsk diet
- Nu: Ökande incidens <50 år (tidig debut CRC) – födelsekohorteffekt, sannolikt diet/mikrobiom/obesitet
- Screeningålder sänkt till 45 (USPSTF 2021)
Från dödlig "krabba" till botbar, ofta förebyggbar sjukdom – framsteg drivet av anatomi, patologi, kirurgi och molekylärbiologi.
