Blödning vid avföring åtföljd av bukbesvär motiverar alltid medicinsk utredning. Färgen och tidpunkten för blodet ger viktiga ledtrådar om källan.
Blodets utseende och sannolikt ursprung
- Ljusrött, på toalettpapper eller beläggande avföring: Nedre trakt – hämorroider, analfissurer
- Blandat med avföring: Tarm – divertikulos, IBD, polypper, cancer
- Mörkrött/vinrött: Övre tjocktarm eller tunntarm
- Svart, teerliknande (melena): Övre GI – sår, gastrit, esofagusvaricer
Vanliga tillstånd som orsakar båda symtomen
- Hämorroider: Svullna rektala vener; smärta, klåda, ljus blod
- Analfissurer: Riss i anallinjen; skarp smärta vid/efter avföring, ljus blod
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, Ulcerös kolit): Diarre, brådska, viktminskning, blödning, kramp
- Divertikulit: Inflammerade tarmutbuktningar; vänster undre kvadrant smärta, feber, blödning
- Kolorektal cancer: Ofta dold blödning; förändrade avföringsvanor, viktminskning, anemi. Risk ökar efter 50.
- Infektiös kolit: Bakteriell eller parasitär; feber, diarre, blod
- Iskemisk kolit: Minskad blodförsörjning; plötslig smärta, blödning hos äldre
Röd flaggor som kräver akut utredning
- Ålder >45 (eller >40 med riskfaktorer) med nya symtom
- Familjeanamnes av tjocktarmcancer eller IBD
- Oavsiktlig viktminskning
- Anemi (trötthet, blekhet)
- Nattlig diarre
- Feber
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Utredning börjar med anamnes, fysisk undersökning och lab (Hb, CRP, avföringsodling). Koloskopi är guldstandard för visualisering; CT-kolografi eller sigmoidoskopi kan användas beroende på fynd.
Ignorera inte dessa symtom. Tidig diagnostik förbättrar utsikterna dramatiskt, särskilt för cancer och IBD.
