Magen behåller sin position i övre buk genom ett komplex av ligamentösa, muskulära och fasciella fästen. Dessa strukturer tillåter fysiologisk rörlighet (andning, distension) medan de förhindrar patologisk förskjutning.
Primära stödstrukturer
1. Gastroesofageal koppling (GEJ) och diafragma
- Höger krus av diafragma: Bildar esofageal hiatus; fungerar som extrinsisk sfinkter.
- Frenoesofagealt band: Förenar esofageal fascia med diafragma; tillåter 2–3 cm axial glidning.
- Funktion: Fäster proximala magen; förhindrar hiatushernia; upprätthåller anti-refluxbarriär.
2. Gastrohepatiskt band (Mindre omentum)
- Förenar mindre magkantsbåge med lever (porta hepatis).
- Innehåller: Vänster/höger magartärer, leverartär proprius, lymfatika, autonoma nerver.
- Delas upp i: Hepatogastrisk (lever-mage) + hepatoduodenal (lever-tolvfingertarm) portioner.
- Funktion: Hänger upp magen superiorlyt; bildar anterior gräns till mindre säck.
3. Gastrokoliskt band (Större omentum)
- Förenar större magkantsbåge med transversum kolon.
- Innehåller: Höger/vänster gastroepiploiska kärl, gastroomentaliska kärl.
- Funktion: Fäster magen inferiorlyt; begränsar lateral/torsionell förskjutning; immunologisk roll (fett, lymfoid vävnad).
4. Gastrospleniskt band
- Förenar större kantsbåge (fundus) med splenhila.
- Innehåller: Korta magartärer, vänstra gastroepiploiska kärl.
- Funktion: Stabiliserar fundus; begränsar superior/posterior förskjutning.
5. Gastrofreniskt band
- Förenar fundus med vänster hemidiafragma.
- Funktion: Förhindrar superior herniation av fundus.
6. Mesenteriska fästen (Dorsalt mesogastrium derivat)
- Posterior mage förenad med retroperitoneum via fusionsfascia (Toldts fascia).
- Innehåller: Vänstra magartären, celiac plexus, lymfatisk dränering.
- Funktion: Posterior fixering; vaskulär/neural ledare.
Klinisk relevans
- Hiatushernia: Frenoesofageal laxitet → GEJ herniation → GERD.
- Magevolvulus: Organoaxial (GEJ-pylorus axel) eller mesenteroaxial; ligamentös laxitet predisponerar.
- Kirurgisk mobilisering: Division av dessa band (gastrokoliskt, gastrospleniskt, gastrofreniskt) möjliggör magdragning, fundoplikatio, gastrektomi.
- Trauma: Bandskada → magförskjutning, kärlskada.
Magens "hängbro" av band balanserar rörlighet för funktion med stabilitet mot förskjutning – störning av denna balans ligger till grund för många magpatologier.
