Charles Bonnets syndrom (CBS), även känt som visuella frisättningshallucinationer, är en synstörning där en person med betydande synnedsättning upplever livliga och detaljerade visuella hallucinationer. Visuella hallucinationer innebär att man tycker sig se något som inte finns där i verkligheten.
Vad orsakar Charles Bonnets syndrom?
CBS drabbar personer som har förlorat en stor del av sin synsyn, till exempel på grund av:
- Åldersrelaterad makuladegeneration (gula fläcken-sjukan)
- Grön starr (glaukom)
- Synnervsatrofi
- Diabetisk retinopati (näthinneskada vid diabetes)
Tillståndet är vanligare hos personer som levt med sin synskada under lång tid eller som har nått ett avancerat stadium av synnedsättning. Skador på synbarken – den del av hjärnan som bearbetar visuell information – spelar en central roll i utvecklingen av CBS.
Forskarna tror att CBS i grunden är hjärnans sätt att kompensera för det uteblivna visuella inflödet. I vissa fall kan det handla om överaktivitet i hjärnans synbanor, liknande den fasomspel som kan uppstå efter en amputation.
Riskfaktorer
CBS är mer sannolikt hos personer som:
- Är äldre
- Har haft nedsatt syn under lång tid
- spenderar långa perioder i svagt ljus
- Lider av ångest, depression eller sömnstörningar
Symtom
Hallucinationerna uppstår vanligtvis när hjärnan feltolkar sinnesintryck från ögonen, men de kan även kopplas till känsel, hörsel och lukt. Karakteristiska drag är:
- Hallucinationerna kan vara enkla, exempelvis geometriska mönster eller ljusblixtar, eller komplexa med detaljerade bilder av föremål, människor, djur eller landskap.
- De kan komma och gå eller vara kontinuerliga, och förekomma när som helst på dygnet – men de är vanligast i svagt belysning.
- Hallucinationerna är oftast inte plågsamma och stör sällan vardagsaktiviteterna.
- Den drabbade känner vanligtvis igen att det han eller hon ser inte är verkligt och kan skilja hallucinationerna från verkliga objekt.
Andra kännetecken
- Det är möjligt att uppleva flera olika typer av hallucinationer samtidigt.
- Hallucinationerna kan innehålla mänskliga ansikten eller kroppsdelar samt bilder av platser personen besökt.
- Vissa patienter förväxlar hallucinationerna med verkligheten, vilket i ovanliga fall kan leda till farliga situationer eller psykiskt lidande.
- I sällsynta fall kan personer med CBS även uppleva hörselhallucinationer eller taktila (känselförnimmelser) hallucinationer.
CBS kräver oftast ingen behandling, men ibland kan ångestdämpande läkemedel behövas.
Behandling
Det finns ingen specifik bot mot Charles Bonnets syndrom, och i de flesta fallen behövs ingen behandling alls. Vården fokuserar istället på att:
- Behandla den bakomliggande synskadan och eventuella associerade besvär som ångest eller depression.
- Erbjuda lugnande samtal och information om tillståndet – ofta räcker detta för att lindra oro.
- I vissa fall pröva läkemedel, exempelvis antidepressiva eller ångestdämpande medel, för att minska hallucinationernas frekvens eller svårighetsgrad.
- Erbjuda synrehabilitering för att förbättra den återstående synfunktionen och minska hur ofta hallucinationerna inträffar.
Många upplever att hallucinationerna minskar med tiden, särskilt om den bakomliggande synskadan kan stabiliseras. Att veta att tillståndet är godartat och inte ett tecken på psykisk sjukdom ger ofta stor lindring för både patienten och anhöriga.
