Definition
Myofibrillär atrofi är den selektiva förlusten av kontraktila proteiner (aktin, myosin) inom muskelfibrer, minskar tvärsnittsarea och kraftgenerering. Det är skilt från helfiberförlust (som också inträffar i vissa tillstånd).
Etiologier
- Oanvändning / immobilisering: ↓ mekanisk signalering → ↑ ubiquitin-proteasomväg, autofagi.
- Denervation: Förlust av trofiska faktorer och neural aktivitet.
- Åldrande (sarkopeni): Anabol resistens, mitokondriell dysfunktion, kronisk inflammation (inflammaging).
- Undernäring: Protein/energi brist, leucin brist.
- Kronisk sjukdom: Cancer kaxepsi, CKS, HJ-svikt, KOL (cytokin-drivet katabolism: TNF-α, IL-6, IFN-γ).
- Glukokortikoid överskott: Cushings syndrom, exogena steroider.
Motåtgärder
- Motståndsträning: Mekanisk spänning → mTOR aktivering → proteinsyntes. Mest potent stimulus.
- Proteinintag: 1,6–2,2 g/kg/dag, leucinrik (vassle, ägg, kött).
- Behandla underliggande tillstånd: Cancer-direkterad terapi, optimera HJ/CKS/KOL hantering.
- Anabola ämnen (utvalda fall): Testosteron, SARMs, myostatinhämmare – undersökande eller restriktiva.
Myofibrillär atrofi är vändbar i betydlig grad med lämpliga mekaniska och näringsmässiga stimuli, även hos äldre.
