Den orala slemhinnan är den fukta, stratifierade plattskiktiga epitelet som utkleder munhålan, kontinuerlig med huden vid vermiliongränsen och svalgslemhinnan vid orofaryngeala isthmus. Den fungerar som skyddsbarriär, sensoriskt gränssnitt och immunvakt.
Histologisk struktur
| Lager | Beskrivning | Funktion |
|---|
| Stratifierat plattskiktigt epitel | Icke-keratiniserat (bukkal, munbotten, ventral tunga, mjuka gommen); keratiniserat (tandkött, hårda gommen, dorsal tunga) | Barriär; keratiniserat motståndar abrasion |
| Basalmembran | Fäster epitel till bindväv | Strukturell integritet; reglerar cellbeteende |
| Lamina propria | Lös (papillär) & tät (retikulär) bindväv; blodkärl, nerver, lymfatiska, mindre salivkörtlar, immunceller | Stöd, nutrition, immunövervakning |
| Submukosa | Varierande; innehåller större kärl, nerver, fett, salivkörtlar, muskler (i kinder/läppar) | Rörlighet, vaskulär tillförsel |
Regionala specialiseringar
- Kau-slemhinna (tandkött, hårda gommen): Keratiniserad, fast fäst, motstå kaukrafter.
- Utkledande slemhinna (bukkal, labial, munbotten, ventral tunga, mjuka gommen): Icke-keratiniserad, rörlig, reflektiv.
- Specialiserad slemhinna (dorsal tunga): Keratiniserad med papiller (filiforma, fungiforma, circumvallata, foliata) som husar smakknoppar.
Viktiga funktioner
- Skydd mot mekaniska, kemiska, termiska och mikrobiella attacker.
- Sensation: beröring, temperatur, smärta, smak (via lingualis, glossofaryngeus, facialis nerver).
- Sekretion: mindre salivkörtlar → lubrikering, buffring, antimikrobiella peptider.
- Immunförsvar: Langerhans-celler, intraepiteliala lymphocyter, IgA, antimikrobiella peptider.
- Sårläkning: snabb epitelisering (rik vaskularitet, tillväxtfaktorer).
Vanliga patologier
- Aftös ulcus: Återkommande, smärtande, självläkande.
- Lichen planus: Vita retikulära striaer, erosioner; autoimmun.
- Kandidias: Pseudomembranösa vita plackor; immunförsvarssvikt, antibiotika.
- Leukoplaki / erytroplaki: Potentiellt maligna vita/röda plackor.
- Oralt plattskivscancer: Ulcerativ eller exofytisk massa; risk: tobak, alkohol, HPV.
- Mukosit: Chemo/strålningsinducerad ulsering.
Klinisk undersökning
Systematisk inspektion (läppar, bukka, tandkött, botten, tunga, gommen, oropharynx) + palpation. Notera färg, textur, fuktighet, laesioner, induration. Använd toluidinblå, VELscope, eller biopsi för misstänkta områden.
