Mörklila färgförändringar i munnen eller på läpparna motiverar omedelbar klinisk utredning. Differentialdiagnosen är bred, och spänner över vaskulära, pigmenterade, exogena och inflammatoriska etiologier.
Vaskulära / Blodrelaterade
- Trauma / Bitt: Hematom, ekchymos.
- Vaskulära förändringar: Hemangiom, varix (venös sjö), Kaposis sarkom (HHV-8 associerat, immunförsvagade).
- Blödningsdiates: Trombocytopeni, antikoagulantia, leukemi.
Melanocytära / Pigmenterade
- Fysiologisk melanosis: Vanligt vid mörkare hudtoner; bilateral, symmetrisk.
- Melanotisk makul: Godartad fokal pigmentering; oftast <1 cm.
- Melanom: Oregelbundna gränser, färgvariation, förändring, ulcera — biopsi obligatorisk.
- Peutz-Jeghers syndrom: Slemhinnemakuler (läppar, buk-slemhinna) + GI hamartomatösa polypper.
- Addisons sjukdom: Diffus slemhinneshyperpigmentering från förhöjt ACTH/MSH.
Exogena / Läkemedelsinducerade
- Amalgamtatuering (tandläkares silverimpregnation — gråblå, inte lila).
- Minocyclin, antimalariam (klorokin), kemoterapi, zidovudin.
- Rökning (rökares melanosis).
Infektiösa / Inflammatoriska
- Herpetisk stomatit, nekrotiserande ulcerös gingivit, oral lichen planus (kan ha violace färg).
Åtgärd: Sök tandläkare eller oralmedicinsk specialist snarast för undersökning, dermatoskopi, och eventuell biopsi. Tidig diagnos av melanom eller Kaposis sarkom är kritisk.
