Androgen deprivationsterapi (ADT), ibland kallad hormonbehandling, är en vanlig behandling mot prostatacancer. Androgener är manliga hormoner, som testosteron. Eftersom dessa hormoner stimulerar celltillväxten i prostatan kan en tillfällig eller permanent sänkning av androgennivåerna hjälpa till att krympa tumören eller bromsa dess tillväxt. Biverkningar och återhämtningstid varierar beroende på vilken metod som används.
Bland män över 50 år är prostatacancer den vanligaste cancerformen – nästan var sjätte man i USA drabbas under sin livstid. Liksom andra cancerformer är det en sjukdom där muterade celler förökar sig och växer okontrollerat. De flesta män som får diagnosen prostatacancer är över 65 år. Symtomen omfattar ofta svårigheter att urinera och nedsatt sexuell funktion, och liknar symptomen vid benign prostatahyperplasi (BPH), en sjukdom där en förstorad prostata trycker mot urinröret och blåsan. Till skillnad från prostatacancer är BPH dock godartad och inte cancer. Möjligheten att tillfriskna efter en prostatacancerdiagnos beror på hur långt sjukdomen har utvecklats och om den har spridit sig till andra vävnader.
Manliga könshormoner, androgener som testosteron, kan främja celldelningen i prostatan. Att minska produktionen av dessa hormoner kan därför hjälpa till att behandla sjukdomen. Ibland tar läkare bort patientens testiklar, en ingrepp som kallas orkiektomi, för att stoppa testosteronproduktionen. Kirurgisk kastrering är en relativt enkel operation, men den är också irreversibel. Många patienter föredrar därför läkemedelsbehandling. LHRH-agonister är läkemedel som stoppar testosteronproduktionen i testiklarna, medan antiandroger binder till androgenreceptorer på kroppens celler och blockerar androgenernas aktivitet.
ADT är en mycket vanlig behandling vid avancerad prostatacancer, särskilt om tumören redan har spridit sig utanför prostatakörteln. Behandlingen kan orsaka ett antal biverkningar, bland annat impotens, nedsatt libido, tillväxt av bröstvävnad, benskörhet och trötthet. Den kan också öka risken för hjärtsjukdom.
Orkiektomi är ett irreversibelt ingrepp, och biverkningarna omfattar i allmänhet förlust av libido och impotens. Återhämtningen efter själva operationen är dock vanligtvis snabb, och komplikationer är sällsynta. För patienter som så önskar kan läkare ofta ersätta testiklarna med en testikelprotes – silikonfickor formade som testiklar – för att återställa ett normalt utseende.
Enligt en studie från 2006 publicerad i BJUI återgår testosteronnivåerna hos de flesta män till det normala cirka 18 till 24 veckor efter den sista LHRH-injektionen vid korttidsbehandling med ADT. Långtidsbehandling med androgen deprivation (LTADT) åtföljs dock oftast av mer bestående biverkningar. En annan studie i BJUI från 2006 visade att testosteronnivåerna hos många män inte återgick till normala nivåer förrän ett år eller mer efter LTADT.
Dessutom återhämtar sig inte nödvändigtvis den sexuella funktionen, även efter att testosteronnivåerna har normaliserats. I studien från 2006 återfick endast 10 procent av männen potensen efter behandlingen. ADT:s effekt på den sexuella funktionen kan därför vara ganska långvarig, särskilt efter långtidsbehandling. Prata alltid med din läkare om vilka biverkningar du kan förvänta dig och hur din återhämtning kan se ut utifrån din specifika behandlingsplan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online